Русскоязычный медицинский портал

 

TABOPARALYSIS


109   -

TABOPARALYSIS, табопаралич. При общности сифилитического происхождения табеса и прогрессивного паралича нередко наблюдается комбинация обеих форм в виде Т. Не совсем точное положение Мебиуса (Moebius), что прогрессивный паралич есть табес головного мозга, а табес—паралич спинного мозга, лежит в основе воззрения, что Т. является однородным процессом, распространенным и в головном и в спинном мозгу. На этом основании и принято ставить диагноз Т. во всех случаях осложнения паралича спинномозговыми симптомами, напоминающими табес. Такая постановка вопроса требует однако поправок. Несомненно, что при прогрессивном * параличе поражение спинного мозга—частое явление, но не всегда оно может быть идентифицировано с табесом. Паралитические изменения в спинном мозгу при Т. более диффузны, менее избирательны и как правило не имеют столь медленного хрон. течения, как при табесе. Если иногда при прогрессивном параличе и наблюдается преимущественное поражение задних столбов, то в отличие от табеса поражение локализуется пе только в экзогенных, исходящих от корешков системах, но и в эндогенных путях (вентральном поле задних столбов, дорсо-медиальном пучке Редлиха, основном поле Флексига и проч.). Вообще спинномозговые изменения при прогрессивном параличе отчасти являются результатом вторичных перерождений (вследствие поражения нервных клеток в головном мозгу).

К настоящему Т. следует относить лишь те случаи, когда клинически табес со всеми свойственными ему симптомами предшествует развитию прогрессивного паралича (часто на много лет). Теоретически конечно возможно и одновременное начало обеих форм и даже более позднее начало табеса, но в таких случаях, вследствие более быстрого и злокачественного течения прогрессивного паралича, последний слишком доминирует в картине б-ни, и более медленный табетический процесс не успевает целиком развернуться. Со стороны симптоматологии Т., помимо наличия табетических явлений (атаксии, отсутствия коленных рефлексов, расстройств чувствительности, атрофии зрительных нервов), отличается от обычного паралича более медленным ходом психической деградации, более частыми галлюцинациями (особенно оптическими) и параноидными бредовыми идеями. Впрочем при Т. возможны и другие клин, формы, свойственные обычному параличу (экспансивная, ажитированная, де- » прессивная и пр.). Реакция Вассермана в жидкости при Т. часто бывает слабее выражена, чем при обычном параличе (положительный результат иногда лишь при больших концентрациях жидкости). Начало прогрессивного паралича у табетика нередко обозначается инсультом. Диференциальный диагноз Т. может представить затруднения в смысле отграничения от табетических психозов. Последние сравнитель-нб доброкачественны, эпизодичны и не имеют нек-рых свойственных параличу особенностей перебро-спинальной жидкости (кривая Lange). Патологическая анатомия Т. складывается из табетических и паралитических поражений. Лечение—как при обычном прогрессивном параличе (малярия и пр.).

Лит,—см. лит. к ст. Tabes dorsalis, Прогрессивный паралич.    М.    Гуревич.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
3a5776d50573d12870569fe1858e28ac