Русскоязычный медицинский портал

 

SPERMATOCELE


93   -

SPERMATOCELE, сперматоцеле (семенная киста), название, данное Морганьи, указывающее на то, что жидкость, находящаяся внутри кисты, смешана с секретом яичек. Гохенег (Hochenegg) при работе на трупах встретил S. в 20% и только у лиц в период половой зрелости. Исходные пункты сперматоцеле различны. Установлено, что дело идет о кистозном расширении измененных семенных канальцев. Развиваются S. при неправильном эмбриональном развитии, чаще всего из Морганьевых ги-датид [ductus aberrans (vasa aberrantia) или paradidymis (орган Жиральдеса)]. Из всех этих образований, слепо кончающихся, но связанных с семенными канальцами, могут образоваться S. Сперматоцеле может развиваться также в результате травмы или воспалительного процесса, если произойдет сужение или облитерация по ходу семенного канатика, канала придатка яичка, в результате чего произойдет задержка секрета и последующее кистозное расширение. Стенка S. состоит из соединительной ткани, слоя эпителия и обнаруживает хронически воспалительные пролиферативные изменения. Кистозная жидкость прозрачна, желтовато-зеленой окраски, уд. в. 1,020, щелочной, а при уд. в. ниже 1,009—нейтральной реакции. Иногда наружный вид содержимого напоминает мыльную, роже молочного цвета жидкость. В последнем случае S. носит название галакто-целе. В сперматической жидкости содержится эпителий, лейкоциты, жировые капельки, сперматоциты и сперматозоиды; последние часто нормальные, активно подвижные, сохраняющие свою жизнеспособность вне организма подчас в течение нескольких суток.

S. при клин, обследовании представляется равномерной, медленно растущей, часто флюктуирующей опухолью, безболезненной при ощупывании. Она умеренной величины—от горошины до небольшого яблока; в отдельных случаях может достигать величины двух кулаков (Kocher). Болезненные ощущения наступают при увеличении мошонки, б-ные чувствуют давление в яйце, мошонке и паховой области, усиливающееся при половых возбуждениях. Различают две группы сперматоцеле в зависимости от их расположения вне или внутри собственной оболочки яичка: интравагинальную и экстравагинальную. При интравагинальной яйцо находят на обычном месте, а у головки придатка яичка имеется кругловатая или яйцевидная флюктуирующая опухоль, иногда же S. может распространяться кпереди и книзу, выпячивая висцеральный листок собственной влагалищной оболочки яичка. При экстраваги-нальной форме киста располагается кзади и кверху от яйца. Большая величина кисты может поставить яйцо в направлении горизонтальной оси.—Консервативное лечение, состоящее в выкачивании жидкости, не дает результатов, и получается рецидив. Наиболее радикальный путь—оперативный, заключающийся в тотальной экстирпации S. через разрез непосредственно над ней или в паховой области. При сращениях с белочной оболочкой яичка иногда требуется частичная резекция головки придатка яичка.

Лит.: Hofmann Е., t)ber Spermatocele, Erg. d. Chir., В. VIII, 1914 (лит.); Wetinef E., Erkrankim-gen des Ilodens, des Samenstranges u. der ScheidenhSute (Hndb. d. Urologie, hrsg. v. A. Lichtenberg, F. Voelcker u. H. Wildbolz, В. V, B., 1928).    М.    Заиграев.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
524a93cebc160466e9738d71613dff11