Русскоязычный медицинский портал

 

MILIUM


112   -

MILIUM (лат. просо), белый угорь (син.: acne albidans, grutum), плотные, величиной от булавочной головки до горошины, белого и желтовато-белого, жемчужного цвета узелки, представляющие собой по существу роговые кисты; располагаясь большей частью группами и почти никогда на сливаясь, milia локализуются преимущественно на коже лица, главн. обр. на веках, в подглазничных и скуловых областях, на лбу и на висках; иногда их находят на половых органах и туловище. После поверхностного надреза рогового покрова из каждого элемента М. легко удается извлечь белое плотное ядрышко, состоящее в главной массе из рогового вещества. Различают спонтанно-возникаю-щие первичные М. и т. н. вторичные М.— pseudomilium Бальзера (Balzer), которые нередко образуются на рубцах (например на рубцах от ожогов), а также при различных булёзных высыпаниях: при пемфигусе, гер-петиформном дерматите Дюринга и др.; особенно характерно развитие вторичных М. при дистрофической форме врожденной пузырчатки (см. Epidermolysis bullosa hereditaria).

Гистологически М. состоят из слоистых луковицеобразных роговых масс, окруженных кистозной стенкой, выложенной эпителиальными клетками; в этой роговой массе почти всегда можно различить плотное центральное ядро и рыхлую краевую зону. К рогу иногда бывает примешан в той или иной степени жир; Унна (Unna) рассматривает М. как роговую жемчужину без примеси жира и жировых клеток. Milium б. ч. образуется в глубоких частях волосяных фоликулов (пушковых волос), причем почти всегда удается обнаружить связь стенки М. с фоликулами даже в'тех случаях, когда М. возникают в как бы отшнуровавшемся от фоликула эпителиальном тяже; гораздо реже в стенке М. находят выводной проток потовой железы; еще не решен вопрос, возникают ли такие кисты вследствие расширения этих протоков или благодаря нарушению их функции. Роговые кисты без связи с фоликулами чаще наблюдаются на мошонке. Клинически нельзя отличать М.—фоли-кулярную кисту—от милиоподобных образований, связанных с выводными протоками потовых желез (Gans), а также сальных желез. Случаи т. н. miliaria sebacea Жаке (Jacquet) клинически отличаются наличием

нагнаивающихся пузырьков. По Гинзель-ману (Hinselmann), miliaria sebacea представляет собой поражение, аналогичное acne vulgaris.

Этиология М. неизвестна; в большинстве случаев М. приходится повидимому рассматривать как образования типа неву-са. По мнению Дарье (Darier) первичный milium является «кистовидным родимым пятном», вторичный — ретенционной опухолью. В редких случаях М. бывает врожденным (М. congenitale) и генерализованным; так, в случае Бальзера и Галио (Galliot) у 6-летнего ребенка с 6-месячного возраста по всему телу были рассеяны М.; в случае Литл я (Little) 3-месячный ребенок был покрыт сотнями milia. Ядассон (Jadassohn) наблюдал множественные М. как случайное семейное заболевание. Сименс (Siemens) видел несколько раз М. у одного из двух однояйцевых близнецов; вторые близнецы всегда были свободны от них.—Л е ч е н и е состоит в надрезе каждой опухольки скальпелем и в извлечении ее содержимого; во избежание рецидива рекомендуется после этого разрушить оставшуюся кистозную стенку путем электролиза или же гальванокауети-ческим ножом; некоторые советуют впрыскивать несколько капель раствора эфира или раствора хлористого цинка. — Под именем Colloid-mi lium Вагнера (Е. Wagner), син.: pseudomilium colloidale Пеллиццари (Pellizzari), d6g6n6rescence colloide du derme Бенье (Besnier) и Бальзера, hyalom, colloi-dome miliaire, известно очень редкое своеобразное кожное заболевание, не имеющее ничего общего с обычным milium и характеризующееся появлением на коже щек, лба, реже—шеи и верхних конечностей, мелких, с булавочную головку, желтоватых, блестящих, мягких безболезненных опухолей, при выдавливании которых получается же-леподобное содержимое, состоящее из коллоида, почему Бальзер и предложил называть это заболевание коллоидной дегенерацией кожи (degenerescence colloide du derme); коллаген и эластин верхних частей собственно кожи превращаются соответственно в коллацин и элацин, что обнаруживается микрохим. реакциями. При распознавании нужно помнить о возмолшости смешения главн. обр. с гидроциетомой Робинсона (Robinson) и гидроаденомой Жаке и Дарье. Этиология неизвестна.—Л ечение: удаление опухолей острой ложечкой, гальваио-каутером или снежной С02,

Лит.: Вевиоровский А. и Ильина А., Случай pseudomilmm при врожденной пузырчатке (Сборник, посвящ. В.Броннеру, М., 1926); Balzer Е., Milium et pseudomilium (Pratique dermatologique, sous la dir. de E. Besnier, L. Brocq et L. Jacquet, v. Ill, P., 1902); Handbuch der Haut- u. Geschleciits-krankheiten, hrsg. v. J. Jadassohn, В. XIII, Т. 1, B., (печ.; главы J.Mayr’a и R.Stein’a); Hinselmann H., Uber angeborene Sekretstauung in den Talg- u. Schweissdrusen, Arch, ftir Dermat.und Syph., B. CXI, 1912; Kiistner O., Die Comedonen- und Milium-bildung im Gesichte der Neugeborenen, Arch. f. Gyna-kologie, В. XII, 1877; Philippson A., Die Bezie-hungen des Kolloid-Milium, der kolloiden Degeneration, der Cutis u.tdesHydradenom zu einander, Monatsschr.

d. prakt. Dermatol., В. XI, 1890. JI. Машкиллейсон.

m, milium,
    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
23c201f16391ea07472ae557f0061e26