Русскоязычный медицинский портал

 

HYPOGLOSSUS NERVUS


84   -

HYPOGLOSSUS NERVUS (подъязычный нерв), принадлежит XII паре черепномозговых нервов. Берет начало в ядре, расположенном в продолговатом мозгу; ядро начинается в нижних отделах продолговатого

мозга, на уровне decussationis lemniscorum (перехфеста чувствующих волокон), где лежит в передних отделах серого вещества, окружающего центральный канал. В верхних отделах продолговатого мозга, при раскрытии центр, капала в IV желудочек, ядро помещается у средней линии по дну IV желудочка, образуя возвышение—trigonum hypoglossi (см. рис. 1); исчезает ядро ниже верхней границы продолговатого мозга. Клетки ядра очень больших размеров; около них заканчивается большое количество волокон, значительная часть к-рых принадлежит fibrae propriae nucl. hypoglossi, т. e. волокнам, соединяющим разные отделы ядра не только своей, но и противоположной стороны; кроме них в ядре n. XII заканчиваются после перекреста нисходящие корковые пути—fibr. cortico-nucleares, волокна, связывающие ядро n. XII с другими

ядрами продолговатого мозга (ядрами п. vagi, glosso-pharyngei, facialis), и конечные волокна нек-рых чувствующих нервов(пп .У, IX, X). Ядро Н. п., по данным нек-рых авторов, делится на 3 .части—переднюю, задневнутреннюю и задне-наружиую; каждая из них иннервирует соответствующую группу мышц. Осевоцилиндрические отростки, образуя корешковые волокна, собираются в пучки, пронизывают продолговатый мозг и выходят из его передней поверхности в fissura lateralis anterior,междуоНуа inferior и пирамидным пучком. N. XII покидает черепную полость через foramen condyloideum an ter., или canalis hypoglossi, окруженный венозным кольцом—rete canalis hypoglossi. При выходе из черепа помещается сзади и кну-три от n. vagus, art. carotis, vena jugularis interna, затем, изгибаясь в виде дуги (arcus s. ansa hypoglossi), идет вперед и заканчивается в мышцах языка (mm. genio-glossus, hypoglossus,stylo-glossus,transversus linguae, lingualis dorsalis) (см. рис. 2). На своем пути анастомозирует с ganglion cervicale superius, gangl. nodosum, rami linguales nn. vagi et trigemini, ansa cervicalis prima et secunda; дает ветви: ramus meningeus, thyreoideus, genio-hyoideus. Ядро n. hypoglossi посредством fibrae cortico-nucleares соединено с корой нижней трети передней центральной извилины противоположного полушария (см. Двигательные центры, Головной мозг).

N. XII является исключительно двигательным нервом, иннервируя мышцы языка. Язык может двигаться во всех направлениях. Хотя во всех движениях участвуют все мышцы языка, но все-таки можно отметить, что при высовывании вперед преимущественно работает m. genio-glossus, движения назад достигаются m. stylo-glossus; при других движениях, особенно кончиком языка, принимают участие m. lingualis и transversus linguae; в норм, состоянии изолированно мышцы сокращаться не могут; эта огромная синергия, к-рую проявляют мышцы языка, объясняется богатством связей между клетками ядра n. XII не только своей, но и противоположной стороны.

Патология n. XII. Заболевание п. XII или его ядра может вызвать параличи, атрофию и судороги языка. Одна треть всех случаев параличей языка зависит от заболевания периферической части n. XII (по Ascoli); изолированный неврит n. XII очень редок, обыкновенно страдают и другие черепномозговые нервы. Этиологическими моментами заболевания могут быть:

1) различные процессы в задней черепной ямке—новообразования, менингиты, кровоизлияния, кариозные процессы в костях черепа; 2) различные пат. процессы в области шеи; 3) различные инфекции и интоксикации (инфлюенца, tbc, ревматизм, ангина, фарингиты, хрон. алкоголизм). По большей части процессы бывают односторонними, но могут быть и двусторонними. Клинически заболевание n. XII проявляется параличом языка—glossoplegia или—при одностороннем поражении—hemiglossoplegia; парализованная сторона всегда атрофирована, атрофия дегенеративного характера,, в атрофированных мышцах наблюдаются фибри-лярные сокращения. В полости рта язык смещен за среднюю линию в здоровую сторону; все движения на больной стороне затруднены: нельзя на-прим. коснуться кончиком языка зубов или щеки, при высовывании язык уклоняется в больную сторону с изгибом кончика языка в здоровую, raphe языка образует дугу, вогнутостью в б-ную сторону (см. рис. 3); при втягивании языка обратно в полость рта он снова отклоняется в здоров, сторону. На речи, акте жевания, глотании односторонний паралич и атрофия языка сказываются слабо или совсем не отражаются.—Помимо заболевания периферической части n. XII односторонние параличи могут наблюдаться и при поражении центральных соединений ядер n. XII с корой головного мозга (пирамидный пучок); тогда помимо языка одновременно наблюдаются параличи со стороны конечностей и n. VII той же стороны (см. Гемиплегия, Головной мозг и в ст. Апоплексия—апоплексия мозга). Заболевание же ядер n. XII дает обычно двусторонний паралич языка, при наличии других бульбарных явлений (см. Бульбарный паралич, Амиотрофический боковой склероз, Продолговатый мозг). Помимо паралича и атрофий заболевание п. XII может вызвать и судороги, зависящие

от его раздражения различными процессами в полости рта (воспалительные процессы во рту, caries зубов, невральгии языка), а также и при общих б-нях, сопровождающихся судорогами (истерия, эпилепсия, хорея); судороги могут быть или тонические или клонические или смешанные. Обыкновенно обе половины языка участвуют одинаково (glossospasmus), но при истерии бывает и половинный спазм языка (hemiglos-sospasmus). Судороги бывают припадками, с различными периодами—от нескольких раз в день до одного раза в месяц и реже; припадки могут длиться секундами или минутами и даже часами. Разговор, глотание, а иногда и дыхание во время судорог затруднены, слова вырываются отдельными слогами.—JI е ч е н и е при всех заболеваниях П. XII-симптоматическое.    Е. Кононова.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
1ce1f0ce73a76b13dfcc65f1d9dcda64 394c758ddd9bce15d21d5b55343a2e09