Русскоязычный медицинский портал

 

HYDR


84   -

HYDR0TH0RAX, гидроторакс (от греч. hydor—вода и thorax—грудь), грудная водянка, невоспалительн. скопление жидкости (трансудата) в полости плевры. Н.—явление в большинстве случаев вторичное, развивающееся при б-нях, сопровождающихся общей водянкой (каковы нефроз или гломе-рулонефриты, б-ни сердца, голодные отеки, тяжелые анемии, кахексии), а также при сдавлении опухолью верхней полой вены и грудного протока. В основе страдания лежит, повидимому, расстройство питания стенок сосудов и бблыная их проницаемость и уменьшение всасывания со стороны лимф, системы. Обычно Н. развивается одновременно на обеих сторонах. Иногда на одной стороне, на к-рой обычно лежит б-ной, жидкости скопляется больше. У сердечных б-ных в пожилом возрасте Н. часто развивается только на одной правой стороне и долго не рассасывается, даже если сердечная деятельность улучшается. Симптомы — те же, что и при эксудативном плеврите, но в отличие от плевритического эксудата трансудат, благодаря отсутствию сращений, при перемене положения смещается значительно больше, и верхняя граница его более горизонтальна. Нарастание Н. происходит обычно медленно, не достигает больших размеров и, будучи обычно двусторонним, редко вызывает смещение соседних органов. Распознавание в большинстве случаев не представляет трудностей. Двустороннее накопление плевральной жидкости, ее подвижность, горизонтальная верхняя граница, отсутствие шума трения плевры, болей, и обычно и лихорадки, при наличии общей водянки, тяжелого заболевания сердца или почек или других, указанных выше б-ней, являются достаточными для отличия Н. от эксудативного плеврита. Кроме того,плевральная жидкость при пробной пункции характеризуется меныпим содержанием белка, меньшим удельным весом (менее 1,015), меньшим содержанием клеточных элементов (за исключением эндотелиальных клеток), слабо выраженной способностью к самопроизвольному свертыванию. Проба Ривальта (Rivalta) б. ч. отрицательная. При затруднениях определения наличия Н. можно положить б-ного на бок. В случае наличия трансудата появится через нек-рое время полоса притупления около позвоночника на верхней стороне.—П р о-г н о з зависит от характера основного заболевания. В случае затяжного Н. может развиться ателектаз соответственного легкого.— Терапия сводится к лечению основной

б-ни. Для уменьшения скопившейся жидкости показаны сердечные и мочегонные средства. При сильной одышке, в зависимости от большого скопления жидкости, показано удаление части ее проколом (см. Плеврит).

'IjlumГранстрем Э., Заболевания плевры (Частная патология и терапия внутр. болезней, под ред. Г. Ланга и Д. Плетнева, том III, стр. 286—288, Москва-—Ленинград, 1927); G е i g е 1 R., Lehrbuch der Lungenkrankheiten, p. 291—296, Miinchen— Wiesbaden, 1922; Siegel М., Zur Fragc des Hydrothorax e vacuo, Wien. klin. Wochenschrift, 1904, № 18; Pierey H.,A physical problem in bilateral hydrothorax, Journ. of the Americ. med. association, v. LXXXIV, № 3, 1925.    А.    Арутинов.

h, hydr,
    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
1ce1f0ce73a76b13dfcc65f1d9dcda64 394c758ddd9bce15d21d5b55343a2e09