Русскоязычный медицинский портал

 

HEMICRANIA


80   -

HEMICRANIA, гемикрания (от греч. horn i—полу- и cranion—череп), своеобразное заболевание, известное также под названием мигрени, характеризующееся приступами головной боли, охватывающей одну половину головы или даже часть ее (височная , затылочная или лобная области), но иногда распространяющейся и на всю голову. Головной боли часто сопутствуют тошнота и рвота, и кроме того, иногда наблюдается временное понижение или даже полное прекращение функций самых разнообразных двигательных и чувствительных мозговых центров (афазия и др.). — Этиология и патогенез. Точный патогенез Н. неясен еще и в наст, время; главным этиологическим фактором надо считать наследственное предрасположение, к-рое, повидимому, заключается в дефективной структуре крово-распределителыюго аппарата и, может быть, в аномалиях гормональной системы. Обычно наблюдается прямая врожденная передача от старших поколений, преимущественно по женской линии, при чем заболевают несколько членов семьи (чаще женщины). Нередко б-нь дает себя .знать с детского или юношеского возраста, без всякой добавочной причины, но иногда выявлению страдания предшествуют различные экзогенные факторы, ослабляющие нервную систему (псих, и физ. переутомление, бессонница, голод, алкоголь и, особенно, неправильности половой жизни). Для объяснения происхождения приступов Н. было предложено большое количество теорий, из них некоторые имеют лишь исторический интерес (рефлекторная теория—-сосудистый спазм на почве раздражения из внутренних органов; механическая теория—несоответствие объема черепа и мозга при явлениях гиперемии мозга; теория, отождествляющая Н. с эпилепсией; ревматическая теория и пр.). Наибольшее количество теорий связывает Н. с аутоинтоксикациями и нарушениями обмена (подагра и др.) на почве расстройства вегетативной нервной системы и эндокринных желез. Принимая во внимание, что непосредственной причиной Н. являются вазомоторные явления (heinicrania spastica et hemicrania paralytica), и то обстоятельство, что чаще всего б-нь начинается в период полового созревания, т. е. в период наиболее интенсивной деятельности эндокринных желез, а также связана часто с менструальным циклом и климактерием,—надо полагать, что эти последние теории наиболее близки к истине.

Клиника. Приступу Н.часто предшествуют продромальные явления, которые имеют большое сходство с неврастеническими симптомами (тяжесть в голове, неспособность к труду, апатия, уныние, общая слабость, различные парестезии и пр.). Головная боль постепенно усиливается и в конце концов делается нестерпимой. Обычно боль начинается на одной стороне, в дальнейшем иногда захватывает, всю голову или же, прекратившись на одной стороне, перекочевывает на другую. В иных случаях боли локализуются по ветвям тройничного нерва и по веткам шейного сплетения. Во время приступа часто наблюдается повторная тошнота, а иногда и рвота, после к-рой б-ной чувствует нек-рое облегчение. Характерным симптомом является мерцательная скотома, к-рая чаще наблюдается на одной стороне. В редких случаях могут появиться параличи глазодвигательного и лицевого нервов, моторная афазия и другие явления выпадения мозговых функций. Психика также не остается безучастной и обычно реагирует неврастеническим или депрессивным состоянием, но в нек-рых случаях дело доходит до спутанности и полной потери сознания, а иногда душевное расстройство является даже эквивалентом приступа. Вазомоторные явления почти никогда не отсутствуют и выражаются в двух формах:

1) лицо бледнеет, зрачки расширяются, t° в наружном слуховом проходе понижается на 0,4—0,6° (hemicrania spastica); 2) лицо краснеет, зрачок суживается, t° в наружном слуховом проходе повышается, конъюнктива гиперемирована, артерии пульсируют, отделение слез увеличивается, пораженная сторона потеет (hemicrania paralytica). Приступ продолжается несколько часов и часто проходит, если б-ному удается заснуть, но иногда продолжается несколько дней и приковывает больного к постели. Отдельные приступы, в промежутке между которыми больной чувствует себя совершенно здоровым, повторяются иногда по определенному типу через 1, 3, 5 недель, нередко совпадая у женщин с менструальными кровотечениями, но обычно частота их весьма различна и в значительной мере зависит от тех вредных экзогенных моментов, о которых говорилось выше. Начавшись в раннем детстве, а часто в период полового созревания, Н. не покидает больного иногда в течение всей его жизни, но нередко проходит на много лет, давая себя знать с новой силой в начале инволюционного периода, с тем, чтобы в дальнейшем прекратиться окончательно.

Диагноз. Типичные случаи Н. диаг-носцируются легко и вряд ли могут быть смешаны с другими заболеваниями, но там, где симптомы скудны, диференциальный диагноз подчас бывает затруднителен. Один из главных симптомов Н.—головная боль— может зависеть от огромного количества самых разнообразных причин (см. Боли симптоматические, Головная боль). Другой характерный симптом—рвота—также нередко наблюдается и при других страданиях, особенно же при органических заболеваниях головного мозга и его оболочек (опухоли, абс-цесы, менингит и пр.); в этих случаях приходится больше считаться со всей совокупностью прочих явлений. Наконец, при нев-ральгии тройничн. нерва приступы более часты и вместе с тем кратковременны, а кроме того, имеются на лице болезненные точки.

Профилактика играет при Н. огромную роль и должна быть направлена, главным образом, против всех тех влияний, которые нарушают деятельность кровораспре-делит. аппарата. К ней относятся: 1) ограничение мясной пищи, 2) забота о правильном стуле, 3) запрещение алкоголя, никотина, кофеина и пряностей, 4) правильное распределение работы и отдыха, 5) достаточное количество времени для сна, 6) для работника умственного труда—физ. работа и спорт на свежем воздухе, 7) урегулирование половой жизни (особенно — в смысле устранения противозачаточных мер) и пр.

Лечение Н. надо разделить на две части: 1) общее лечение всего заболевания и

2) купирование или ослабление отдельных приступов. К общему лечению относятся:

1) гиг. и укрепляющие мероприятия; 2) лечение имеющихся хрон. болезней и особенно расстройств обмена веществ; 3) антисифили-тическое лечение (см. Сифилис) при малейшем намеке на сифилис у самого б-ного или в роду его и 4) в иных случаях—антиэпи-лептическое лечение (см. Эпилетия), если в семье б-ного имеются эпилептики, но и в других случаях, наряду с прочей терапией, можно испробовать длительное лечение лю-миналем (по 0,1—0,05 на ночь). Для лечения отдельных приступов в смысле купирования или облегчения их силы и сокращения продолжительности применяется, гл. образом, фармакотерапия. В самом начале припадка б-ного надо изолировать от внешних впечатлений и шума, уложить его в темной комнате и класть на голову тепло или холод (спастическая или парали-тич. форма). Внутрь дают, смотря по форме Н., сосудорасширяющие и Сосудосуживающие средства, многие из которых являются также и болеутоляющими (аспирин, пирамидон, антипирин, мигренин, фенацетин, кофеин и пр.). При спастических формах хороший эффект дает внутривенное вливание хлористого кальция (5куб. см 10%-ного раствора).

Лит.: В е р м е л ь С., Головные боли, М.—Л., 1927; Flatau Е., Die MigrSne, В., 1912 (лит.); Brtigelmann W., Die Migrane, ihreEntstehung, ihr Wesen u. ihre Behandlung, B., 1909; P a s t e u r-V a 1-lery-Radot R., Rapport sur la pathogfenie des migraines, Revue neurologique, 192 5, № 6; L i v i-Valensi J., Cephases (Nouvean traitfe de m6de-cine, sous la direction de G. Roger, F. Widal et P. Teissier, fasc. 18, P., 1928); Christiansen V., Migraine (ibid., fasc. 21, P., 1927). В. Дехтерев.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
1ce1f0ce73a76b13dfcc65f1d9dcda64 394c758ddd9bce15d21d5b55343a2e09