Русскоязычный медицинский портал

 

HAEMOTHORAX


79   -

HAEMOTHORAX, haematothorax, гемоторакс (от греч. haima—кровь и thorax— грудь), накопление крови в полости плевры. Н. развивается 1) вследствие травмы грудной стенки, плевры, легкого и средостения или 2) вследствие заболевания их, влекущего за собой нарушение целости заложенных в них кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием (tbc, аневризма, новообразования и т. п.) или 3) вследствие кровоточивости вообще при таких заболеваниях, как цынга, различные виды purpura и т. п. Н. чаще всего приходится наблюдать при ранении груди огнестрельным или холодным оружием. Относительно небольшие ранения легкого могут давать большие кровоизлияния благодаря наличию отрицательного давления в плевре и постоянным дыхательным движениям. Чем ближе к корню легкого ранение, тем кровоизлияние является более серьезным. Количество излившейся крови может быть различно: от нескольких куб. см до нескольких литров. В зависимости от количества излившейся крови может наблюдаться сдавление легкого и смещение органов грудной клетки. Излившаяся кровь иногда довольно скоро подвергается свертыванию; чаще же свертывание задерживается, и в полости плевры долгое время можно констатировать подвижную жидкость—дефибринированную кровь, т. к. фибрин откладывается на поверхности плевры. Если фибрин не приводит к спайке ме-жду листками плевры, притупление в последнем случае в смысле подвижности и конфигурации границ имеет такой же характер, как и при гидротораксе.

Симптомы и течение. Наиболее часто наблюдаются шок, одышка, кашель, а иногда кровохарканье, умеренная лихорадка и учащение пульса. При отсутствии осложнений и при умеренных скоплениях крови эти расстройства постепенно стихают вследствие всасывания излившейся крови, и б-ные довольно скоро (4—6 недель) выздоравливают. Местные явления в виде ослабленного дыхания и шума трения плевры могут держаться иногда продолжительное время. При больших кровоизлияниях из аневризм или крупной ветви легочной артерии быстро наступают ко ляпе и смерть. Осложнения сводятся, гл. обр., к присоединению септической инфекции. При этом усиливается лихорадка, продолжается и усиливается кашель, нарастает эксудат, и прогрессивно ухудшается общее состояние. Иногда развиваются пневмония, гангрена легкого, перикардит и пр., а также общий сепсис. Физ. признаки те же, что и при эксу-дативном плеврите, и зависят от количества излившейся жидкости.—Предсказание зависит от причины, вызвавшей кровоизлияние, от количества излившейся крови и от последовательных осложнений. Ранение легочных сосудов или крупных ветвей их почти как правило ведет к смерти (С. Якобсон). — Лечение. При неосложненных формах Н. вмешательство ограничивается постельным содержанием б-ного, рациональным уходом за ним и применением симптоматической терапии. При значительных кровоизлияниях требуется внутривенное вливание физиологического раствора. При больших скоплениях полезно замещение части жидкости кислородом. Осложнения требуют соответствующего терапевтического вмешательства. При нагноении плеврального содержимого— хир. лечение (см. Плеврит).

Лит.:    Якобсон С., Ранения груди на войне,

Москва—Петроград, 1923; Бушуев В., К вопросу о лечении проникающих ран грудной клетки, Киев, 1911; Святу хин В., Проникающие огнестрельные ранения грудной клетки, «Врач, газета», 1917, №2; Sauerbruch F. u. Schmidt G., Chirurgie der Lungen (Hndb. der praktischen Chirurgie, begr. yon E. Bergmann, P. Bruns u. J. Mikulicz, Band II, Stuttgart, 1924).    А.    Арутинов.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
1ce1f0ce73a76b13dfcc65f1d9dcda64 394c758ddd9bce15d21d5b55343a2e09