Русскоязычный медицинский портал

 

HAEMATEMESIS


135   -

HAEMATEMESIS, гематемезис (от греч. haima — кровь и emetos — рвота), рвота кровью, или кровавая рвота. Во время всякой рвоты в рвотных массах могут оказаться незначительные количества (жилки) крови; появляясь вследствие повреждения мелких кровеносных сосудов от напряжения благодаря самому акту рвоты, они не могут быть приняты во внимание. Когда говорят о П., имеют в виду б. или м. значительную примесь крови—кровавую рвоту. Вид и цвет рвотных масс зависят от количества крови, излившейся в желудок, продолжительности пребывания ее в желудке до акта рвоты и количества и кислотности желудочного содержимого. При больших кровотечениях, особенно если желудок пуст и если рвота наступает сразу, кровь—б. или м. светлая, мало измененная. Длительное пребывание крови в желудке до акта рвоты способствует перемешиванию и хим. воздействию желудочного содержимого на НЬ крови, что сообщает рвотным массам темный, грязно-коричневый цвет (благодаря солянокислому гематину).В этих случаях рвотные массы напоминают иногда кофейную гущу. Н. может быть следствием кровотечения из самой стенки желудка, попадания в желудок крови из пищевода при кровотечениях из его стенок (напр., при варикозных расширениях вен при цирозах печени) и проглатывания крови при кровотечениях из полости рта, носоглотки, а также при легочных кровотечениях и, наконец, при разрыве аневризм аорты в пищеварит. и дыхат. пути. Происхождение крови устанавливается тщательным расспросом и объективным исследованием больного. При haematemesis на почве желудочных кровотечений имеются обычно те или иные указания на заболевание желудка. Кровь чаще—темная, смешанная с остатками пищи, обычно кислой реакции. Само собой разумеется, что легочное и желудочное заболевания могут комбинироваться, и тогда в случаях Н. представляются большие затруднения при решении вопроса о локализации кровотечения.

Наибольшее клинич. значение имеет haematemesis на почве желудочных кровотечений. Последние могут быть следствием а) заболевания самого желудка; б) изменений др. органов, вызывающих нарушение кровообращения в стенках желудка; в) общих изменений крови и сосудов во всем организме, предрасполагающих к кровотечениям. К первой группе относятся наиболее часто дающие кровотечение и Н. язвы и рак желудка, который, по исследованиям Боаса (Boas), дает кровотечение в подавляющем большинстве случаев (94,5%), но кровотечения при раке б. ч. не обильны, чаще относятся к так называемым скрытым кровотечениям (см. Ис ьраоюнения) и редко достигают таких размеров, как при язве желудка ; поэтому последняя значительно чаще, чем рак, дает Н. Обильные кровотечения в желудок с Н. иногда наблюдают при острых геморагических эроз1ях, иногда единичных и мало заметных даже при вскрытии. Язвы двенадцатиперстной кишки дают кровавую рвоту значительно реже. Кроме указанных заболеваний, Н. изредка может наблюдаться при кровотечениях на почве местных изменений сосудов желудка, а также при травмах желудка. Ко второй группе относятся, гл. обр., случаи кровотечения и Н. при процессах, ведущих к выраженному застою в области воротной вены, среди которых, помимо цироза печени, должны быть отмечены тромбозы v. portae, мезентериальных сосудов и v. lienalis. Тромботические процессы в этих сосудах, особенно в v. portie, ведут к расширению коля-теральных ветвей в стенке желудка и особенно в нижней части пыцевода с явлениями застоя, при чем варикозно расширенные вены ведут к Н. Сюда относятся также редкие случаи Н. при застойных явлениях в желудке, связанных с сердечной слабостью. К третьей группе относятся кровотечения и haematemesis при геморагическом диатезе, скорбуте, сепсисе, желтухе и др. Последняя категория Н. относится к числу кровоизлияний per diapedesin и анатомически часто совершенно не доказуема.

Лит.:    Riitiineyer    Ь.,    Magenblutung    (Spe-

zielle Pathologie und Therapie innerer Krankheiten, hrsg. von F. Kraus u. Til. Brugscb, В. V. Berlin— Wien, 1921).    О.    Макаревич.

НАЕМ ATI DROSIS, гематидроз, haemidro-sis (от греч. haima—кровь и idros — пот), кровавый пот, редчайший клин, феномен (в существовании его некоторые дерматологи сомневаются), при котором «кожа покрывается розовой или красной зкидко-костью, б. или м. обильной, изливающейся непрерывно без ссадины или нарушения целости, при чем нельзя обнаружить отверстий, через к-рые она просачивается» (Hardy). По Броку (Brocq), в этом клин, феномене смешивают два явления: 1) настоящий пот, содержащий кровь,—явление крайне редкое и не бесспорное; 2) просачивание крови через здоровую, видимо, кожу на ограниченном пространстве, без выделения пота,—явление бесспорное, не симулируемое. Кровотечение длится несколько минут или часов, иногда повторно. Кожа то нормальна, то пропитана экхимозами. Локализация то симметричная, то односторонняя—на концах пальцев, лбу, крыльях носа, веках, груди, внутренней стороне бедер и пр. Иногда Н. сопровождается кровотечениями на слизистых. Наблюдается, гл. обр., у женщин и невропатов. Часто совпадает со временем регул, особенно—запаздывающих. У мужчин haematidrosis может быть вызван переутомлением.

Лгап.: Scott С., A case of haematidrosis, British medical journal, v. I, p. 532, 1918; Hardy A., Trait6 pratique et descriptif des maladies de ,1a peau. P., 1886; В г о с (j L., Traits ё16те1иа1ге de dernia-tologie pratique, t. II. P., 1907.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
1ce1f0ce73a76b13dfcc65f1d9dcda64 394c758ddd9bce15d21d5b55343a2e09