Русскоязычный медицинский портал

 

HABITUS


171   -

HABITUS (лат.—телосложение, наружный вид), термин, обозначающий в клин, медицине совокупность наружных признаков, характеризующих строение тела и внешний облик человека. В понятие Н. входят: размеры тела в длину, ширину и глубину, вес тела, развитие скелета, мускулатуры и подкожной жировой клетчатки, особенности строения головы, лица, туловища и конечностей, свойства кожи и волосяного покрова, осанка тела и т. д. Н. имеет значение 1) для распознавания отдельных заболеваний и состояния б-ного в данный момент по тем или другим признакам и 2) для оценки и понимания данного индивидуума вообще по совокупности всех признаков и общей картине Н. В древности Н. придавалось очень большое значение с точки зрения общеврачебной оценки б-ного, и тогда уже были выделены некоторые более характерные и типичные Н. В дальнейшем, по мере большего и большего развития учения о б-нях, Н. как целое отошел на задний план. За последнее время, в связи с возрождением и разработкой учения о конституции, habitus как таковой снова привлекает к себе внимание врачей. Основным способом определения Н. служит осмотр (см. Диагностика); оценка Н. производится по общему впечатлению. В наст, время, с проникновением в клинику антропометр, методов исследования, охотно прибегают и к разного рода измерениям и показателям (см. Индексы физического развития и Конституция), при помощи к-рых удается получить объективные критерии для сравнительной оценки Н. определенной группы лиц. Так, напр., средние величины (от 10 до 30) наиболее распространенного и наиболее с клинич. точки зрения себя оправдавшего показателя Пинье (Pignet) — указывают на среднее телосложение, и лиц с показателем в этих пределах можно относить к среднему конституциональному типу. Показатель менее 10 говорит о сильном телосложении (гиперстенический тип). Наконец, показатель более 30 указывает на слабое телосложение и астенический тип (см. ниже). Действительно, если вычислить показатель Пинье по средним антропометрическим данным Кречмера (Kretschmer), характеризующим конституциональные типы мужчин, то получатся следующие величины, вполне совпадающие с только что указанными пределами: для пикнического (= гиперстенического) типа 5,3, для атлетического (=среднего) 15,4 и для астенического 33,8.

На Н. человека большое влияние оказывают пол, возраст, развитие скелета и мускулатуры, состояние питания и внутренняя секреция. Поэтому и обратно—по habitus почти всегда безошибочно распознается пол человека, довольно точно определяется его возраст, с известной уверенностью можно судить о его физич. развитии и состоянии питания и со значительной вероятностью предполагать те или другие уклонения со стороны эндокринной системы. Некоторые особенности Н., а также общий характер его, нередко указывают на преобладающее, но не выходящее еще из физиолог, пределов влияние гипо-, гипер- или дисфункции отдельных эндокринных желез. Так, сравнительно низкий рост при значительном развитии тела в ширину (коренастость), толстая и сухая кожа и склонность к ожирению указывают на гипофункцию щитовидной железы. Наоборот, сравнительно высокий рост при малом развитии в ширину, тонкая и влажная кожа и склонность к худобе говорят о гиперфункции щитовидной железы. Те же черты Н., что и при гипотиреозе, но более выраженное ожирение с распределением жира по женскому типу, скудость волосяного покрова на половых частях, малая величина кистей рук и стоп указывают на гипофункцию мозгового придатка, и т. д. (см. Внутренняя секреция). Наконец, Н. имеет большое конституциональное значение, т. к. внешность человека есть граница его внутреннего мира с окружающей внешней средой; здесь как бы сталкиваются и взаимно уравновешиваются влияния этих двух сил. Н. положен в основу большинства конституциональных классификаций (см. Конституция), и это вполне целесообразно и оправдывается тем, что внешнее строение тесно связано и находится в определенных соотношениях с внутренним строением тела и его фнкц. свойствами, т. к. форма и функция—лишь две стороны одного и того же явления.

Среди громадного разнообразия внешнего облика людей можно выделить небольшое число характерных типов Н., соот-ветств. определенным конституциональным типам людей, при чем отчетливо выступают два взаимопротивоположных Н., давно выделенных в клинике под наименованиями: Н. apoplecticus и Н. phthisicus. Агтоплектики—люди гиперстенического конституционального типа (см. Конституция) с признаками полнокровия—красным цветом кожи, особенно на непокрытых частях тела, с извитыми выступающими кровеносными сосудами. Свое название hi-.bitus аро-plecticiis получил от выраженной склонности людей этого Н. к кровоизлияниям в мозг. Для habitus phthisicus характерны резко выраженные, как бы подчеркнутые черты астенического конституционального типа и особенное предрасположение носителей этого Н. к туберкулезу. Нижеследующее краткое описание может служить общей характеристикой habitus'a двух основных и взаимопротивоположных конституциональных типов:    1.    Гиперстенический

тип. Крупный и широкий костяк, сравнительно низкий рост, избыточный вес тела, короткие и толстые конечности, короткая и толстая шея, широкие и прямые плечи; широкая, короткая и глубокая грудная клетка, тупой надчревный угол, большой живот; круглая или четырехугольная голова, широкое и мягкое лицо; хорошо развитая, объемистая, но мало рельефная мускулатура; толстая, эластичная, розовая и бедная пигментом кожа; богатый волосяной покров па теле, обильная подкожная жировая клетчатка, особенно на туловище; в общем, наиболее характерны в этом Н. сильное развитие тела в ширину и глубину (развитие полостей головы, груди и живота) и склонность к отложению жира. Показатель Пинье < 10.

2. Астенический тип. Тонкий костяк, относительно высокий рост, недостаточный по отношению к росту вес, длинные и тонкие конечности, длинная и тонкая шея (с ясно выступающим кадыком); узкие и покатые плечи; узкая, длинная и плоская грудная клетка; острый надчревный угол, небольшой живот; удлиненная голова, длинное, узкое, резко контурированное лицо; плохо развитая, тонкая и вялая мускулатура; тонкая, вялая, бледная и заметно пигментированная кожа; сравнительно бедный волосяной покров на теле, скудная жировая подкладка; в общем наиболее характерно: малое развитие тела в ширину при неумень-шенном росте в длину, малая окружность груди и отставание веса тела по сравнению с ростом. Показатель Пинье>30. (Н. hystericus, см. Истерия.)

Лит.:    Маслов М., Учение о конституциях

и аномалиях конституции в детском возрасте, Л., 1926; Черноруцкий М., Учение о конституции. Конституциональные аномалии. Конституциональные болезни (Частная патология и терапия внутренних болезней, под ред. Г. Ланга и Д. Плетнева, т. IV, вып. 1, М.—Л., 1928); К р о в т о в-ский А., Наследственность и конституция, Киев, 1925; Кречмер Э., Строение тела и характер, Москва—Петроград, 1924; Borcbardt L., Kli-nlsche Konstitutionslehre, Berlin—Wien, 1924; Bauer J., Konstitutionelle Disposition zu inneren Krank-beiten, B., 1924; В r u g s с h Th., Allgemeine Prog-uostik, Berlin. 1922.    М. Черноруцкнй.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
1ce1f0ce73a76b13dfcc65f1d9dcda64 394c758ddd9bce15d21d5b55343a2e09