Русскоязычный медицинский портал

 

РУМПЕЛЬ


142   -

РУМПЕЛЬ-ЛЕЕДЕ СИМПТОМ (Rumpel, Le-ede), появление мелких кровоизлияний—пете-хий, экхимозов—при застойных явлениях, наблюдающееся при пат. состоянии капиляров, создающем условия для диапедеза эритроцитов. Повышенная проходимость эндотелия капиляров, по Стефану (Stephan), может быть обусловлена токсинами, ядами, продуктами обмена веществ, при понижении тонуса капиляров как физиологическом (предменструальный период), так и патологическом (б-нь Базедова), при изменениях функции селезенки, застойных явлениях, поражениях симпатической нервной системы и межуточного мозга. Понижение числа тромбоцитов в крови создает повидимому механические причины, облегчающие диапедез эритроцитов. Оригинальный метод определения феномена Р.-JI. заключается в следующем: резиновый жгут накладывается в средней части плеча с таким расчетом, чтобы пульс не исчезал; через 10 минут на сгибательной поверхности локтя и ниже появляются обильные петехии. В последнее время для получения Р.-JI. с. пользуются накладыванием на 10 минут манжетки аппарата Рива-Роччи и доводят в ней давление до высоты минимального кровяного давления у испытуемого. Ауспиц (Auspitz) в 1874 году указал на появление экхимозов при застойных: явлениях, отмечающихся в ряде заболеваний, в том числе и при скарлатине. Независимо от него подметил этот феномен Румпель в 1909 г. при скарлатине и считал его патогномоничным именно для скарлатины. Впоследствии феномен этот был детально изучен учеником Румпеля—-Лееде, который наблюдал его при скарлатине, кори, инфлуенце, вторичных геморагиче-ских диатезах, иногда у здоровых людей. Майр< (Mayг) отмечал симптом Р.-JI. при люесе,. волчанке, экземе, псориазе, гонорее; Стефан (Stephan), много занимавшийся изучением этого феномена и предложивший для него ново& название—эндотелиальный симптом,—отмечал его еще и при полиартрите, скорбуте, б-ни Базедова. Из этого следует, что диагностическая ценность симптома не велика, но тем не менее некоторое значение для диференциальной диагностики он имеет. Симптом Р.-Л. отсутствует при гемофилии и в подавляющем числе случаев, отмечается при Верлъгофовой б-пи (см.). Положительный симптом Р.-Л. при наличии других признаков говорит за скарлатину. Отсутствие-симптома Р.-Л. при скарлатиноподобной сыпи говорит против скарлатины; часто он появляется через несколько дней после исчезновения сыпи, что имеет значение для ретроспективного диагноза. При кори симптом Р.-Л. отмечается реже, чем при скарлатине. — Симптом P.-JI. также чрезвычайно резко выражен при сыпном тифе с первых дней (3—4—5) заболевания, предшествуя часто появлению сыпи, что имеет диагностическое значение.

Лит.: Феер Е., Диагностика детских заболеваний, -Л., 1926; A u s р i t z II., tJber venose Stauung in der Haut, Vierteljahresbericht f. Dermat. u. Syphilis, H. 1, 1874; Leede C., Hautblutungen durch Stauung hervor-perufen als diagnostisches Hilfsmittel beim Scharlach, IVtimch. med. Woch., № 6, 1911; Mayr A., Zur Benrtei-lung des RumpeKLeedschen Scharlachphanomens, ibid., 1911, № 25; Rumpel, Aertzlicher Verein in Hamburg, Sitzung 15/VI 1909, M. med. Woch., 1909, № 27; Spitz S., Blutpliittchen und Gefassfunktion, Klin. Woch., В. II, 1923; Stephan R., t)ber das Endothel-Svmptoin, Berl. kl. Woch., 1921, 14.    H. Малкова.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
20c8375253ab3b9108baf5e76ecbf59e 7ddfe06132f3d41f233f89dd8d1d6680