Русскоязычный медицинский портал

 

РЕМИССИЯ


118   -

РЕМИССИЯ (от лат. remissio — спускание вниз, снижение), ослабление болезненных проявлений. Хрон. б-ни нередко протекают с колебаниями в интенсивности болезненных явлений, давая то Р., то наоборот обострение— т. н. экзацербацию. Иногда в такого рода колебаниях устанавливается даже своеобразная периодичность. Р. таким образом является определенной, подчас обязательной и закономерной фазой хронически протекающего болезненного процесса, которая с общепатологической стороны отнюдь не может рассматриваться как возврат организма к состоянию хотя бы и относительного здоровья. Периодичная Р. особенно часто наблюдается при малярии и нек-рых нервных и псих, заболеваниях, каковы эпилепсия, схизофрения, прогрессивный паралич. Длительность Р. бывает чрезвычайно различной—от нескольких недель и месяцев до нескольких лет и далее десятков лет, давая в последнем случае ложное клин, впечатление полного выздоровления. Так, характерным в смысле Р. является течение перни-циозной анемии, дававшей до введения терапии печенью спонтанные Р. с возвратом количественного состава крови и состояния б-ного к видимой норме при сохранившемся однако пат. типе кроветворения (мегалоцитоз).

Причины Р. также в разных случаях различны, причем в одних они довольно легко определимы, в других же, там именно, где еще недостаточно изучен патогенез страдания, суждение о них естественно не может еще выйти за пределы общих соображений. Р. при инфекционных б-нях может наступить в зависимости от развития временного иммунитета, понимаемого в более широком смысле, т. е. в смысле не только образования антител и усиления фагоцитарной реакции, но и повышения резистентно зти клеточных элементов, понижения чувствительности нервной системы к токсинам, инкапсуляции инфекционных очагов, затрудняющей всасывание токсических продуктов, ит. п.; при интоксикациях небактериального происхождения и особенно аутоинтоксикациях периодическое наступление болезненных припадков может зависеть от накопления токсических продуктов, а Р. наоборот — от разложения, выведения или от ограничения образования их под влиянием различных причин (режим, лечение, те или иные эндогенные факторы); при разного рбда заболеваниях, в основе к-рых лежит хроническое воспаление, Р. может зависеть от всасывания воспалительных продуктов при наличии одновременно условий, временно задерживающих новую экстраваза-цию и т. п. — Эту общую установку по вопросу о механизме Р. можно бы иллюстрировать в применении к отдельным случаям следующими примерами. Р. при, малярии определяются во-первых развитием в надлежащей мере макрофагально-фагоцитарной реакции, во-вто-рых переходом плазмодиев из общего кровяного русла в капиляры некоторых органов с образованием менее активных форм (гаметы), и в-третьих постепенной выработкой меньшей чувствительности нервной системы к малярийному яду, что в нек-рых случаях может вести в дальнейшем к развитию быть может и нестойкого, но все же т. н. нестерильного иммунитета (случаи наличия плазмодиев в крови при отсутствии болезненных явлений). Многие страдания подагрического характера, напр, упорные невральгии, давали в период недоедания населения резкую Р. в зависимости от невольного воздержания в пище. Функциональные неврозы, как неврастения и истерия, дают яркую вспышку в периоде pubertatis, а с возрастом весьма часто приобретают значительно более легкое течение в зависимости видимо от эндокринных факторов. Но наибольший интерес, хотя и наибольшие трудности для понимания, представляет разбираемый вопрос в применении к прогрессивному параличу и в особенности к схизофрении: в отношении первого высказано было предположение о связи экзацербаций и Р. с периодическим спирохетозом головного мозга в зависимости видимо от колебаний проницаемости гемоэн-цефалического барьера (Jahnel). г. Сахаров.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
20c8375253ab3b9108baf5e76ecbf59e 7ddfe06132f3d41f233f89dd8d1d6680