Русскоязычный медицинский портал

 

НАРКОМАНИЯ


127   -

НАРКОМАНИЯ (от греч. narkao—цепенею» столбенею и mania-—неистовство, помешательство), болезненное непреодолимое влечение к одному или нескольким из наркотических веществ, применяемых человеком (per os, подкожно, через слизистые и т. д.)в; целях возбуждения, успокоения и хотя бы

б. или м. кратковременного приятного самочувствия (эйфория), опьянения, одурманивания, сна. В этом своем основном смысле Н. означает серьезную псих, болезнь, связанную обычно с такими ядами, как алкоголь,, гашиш, опий,морфий, кокаин и т. п. (предлагаемый некоторыми авторами термин «ток-симания» является менее удачным, т. к. привыкание и влечение образуются далеко не ко всем ядам). Наряду с этим надо различать, наркотизм в широком смысле слова, охватывающий значительную часть человечества, в; большинстве случаев не переходящий в пат. влечение и требующий уже не столько индивидуально лечебн. воздействия, сколько, широких социальн. профилактических мероприятий. В этом понимании наркотизм охватывает употребление и таких веществ, как: табак, чай, кава-кава, бетель и др.,так как и они обычно принимаются не с целью питания,, вкусового раздражения или лечения, а для достижения наркотического действия. Все эти вещества имеют между собой много общего в этиологии и механизмах влечения и привыкания, хотя и отличаются по основному действующему началу, способу употребления, степени вредности. Часть их, как опий, морфий, алкоголь, создают почву для явно болезненного злоупотребления, со все возрастающими дозами яда, разрушительно влияющего на организм, т. е. для наркомании в собственном смысле слова; употребление же других остается почти всегда в умеренных, сравнительно безвредных пределах (чай, бетель и др.).

История распространения. Первое знакомство человека с наркотическими веществами объясняется повидимому случайными причинами: вдыхание окиси углерода в пещере при сжигании растительных веществ явилось вероятно первым источником одурманивания для доисторического человека. Далее было замечено особенно сильное одурманивающее действие дыма от сгорания некоторых растений определенного' вида (конопля и др.). Не случайно древнейшие способы наркотизирования основаны на вдыхании дыма, на курении. Геродот в рассказе о быте скифского племени массагетов. (Средняя Азия) говорит, что они «садились вокруг дерева, бросали в разводимый костер-какие-то плоды и опьянялись дымом от этих плодов, как эллины опьяняются вином». Другим путем ознакомления с наркотиками должно было явиться случайное жевание, прием в пищу растительных веществ, содержащих •одурманивающие алкалоиды и затем фиксирование этого факта в памяти и быту племени. С содержащими алкоголь напитками люди могли познакомиться, потребляя случайно продукты брожения различных сахаристых веществ (первым алкогольным напитком явилось повидимому вино,к-рое упоминается в самых ранних письменных источниках; впрочем уже древн. египтянам был известен ряд сортов не только вина, но и пива).

Из наиболее распространенных наркотиков особенного внимания заслуживают (исключая алкоголь и табак) морфий, опий, гашиш, кокаин, героин; имеют важное значение эфир, веронал, кодеин и ряд других. В процессе их исторического распространения мы видим и вытеснение одним наркотиком другого и одновременное сосуществование различных наркотиков (напр, курение опия и гашиша на Востоке).—Г а ш и ш, употребляемый 150—200 млн. человек (Le-win) и известный на Востоке под различными названиями (киф, бенг, кенаф, анаша), упоминается еще в древних греческих, китайских и индусских книгах (Геродот, Шу-Кинг, Лджур-веда), относящихся ко времени 400— 500 л. до хр. э. Происходя из Средней Азии, гашиш получил распространение вместе с завоевателями-мусульманами и в наст, время распространен в Средней и Передней Азии (Турция, Индия, Афганистан, среднеазиатские республики СССР, Персия) и в •северной Африке (Египет). Гашиш курят в водяных трубках (кальян, наргиле), часто вместе с табаком, опием, жуют с листьями бетеля и т. д. (см. Гашиш).—Упоминание об опии, представляющем собой засохший сок надрезанных маковых головок (Papaver somniferum), мы находим еще в Илиаде, далее у Диагора Мелосского (380 л. до хр. э.) и у других писателей древности (Теофраст, Диоскурид, Цельс), судя по к-рым опий добывался в то время в Греции и в Малой Азии; полагают, что он был затем перенесен арабами дальше на восток. В Индию опий проник в период ее завоевания мусульманами. Правители Индии моголы в свое время сделали разведение и торговлю опием гос. монополией, к-рую потом присвоила себе англ. Ост-Индская компания. Китайцы получали опий из Индии сперва как мед. средство, но •с середины 17 в. преимущественно как наркотик. Особенное распространение он получил в конце 17 в. в связи с запретом табакокурения. В 1729 г. опиокурение в Китае бы-.ло строго запрещено. Однако рост контрабанды, особенно из Индии, сводил на-нет усилия китайского правительства и привел к ряду т. н. «войн из-за опия»(с Англией и др.), тянувшихся с перерывами с 1839 iio 1860 гг., причем по мирному договору побежденный Китай вынужден был разрешить ввоз опия в неограниченном количестве. С тех пор попытки Китая добиться отмены ввоза опия на его территорию в условиях неравных договоров, концессий и интервенций, оставались безуспешными несмотря на некоторые внутренние мероприятия,направленные против разведения и употребления опия (запрет в 1917 г.). С разделением Китая на сферы влияния отдельных генералов и правительств положение с опиокурением конечно еше более ухудшилось. Политика европейских держав в чисто колониальных странах является еще более откровенной; так, в голландских колониях (Ява, Суматра и др.) легально работают наряду с публичными домами курильни опиума, арендуемые частными предпринимателями у представителей голландского правительства (в одном г. Батавии было в 1928 г. не менее 20 концессионных опиокурилен).—Европа познакомилась с опием в средние века, но здесь его применение шло главн. образом по мед. линии, и опий использовался в виде капель или для курения и т. д. сравнительно немногочисленными наркоманами, тогда как в азиатских колониальных и полуколониальных странах он получил огромное распространение, приобретая характер народного бедствия, охватившего в одном Китае десятки млн. человек. Размеры мирового производства опия определяются (на 1922 г.) консультационной комиссией Лиги наций свыше Зх/2 тысяч тонн (в ср. 1 га дает 6 кг опия, или 1 200—1 500 кг зрелых маковых головок с семенами).

Из производных опия в Европе и САСШ большое распространение получил морфий (см.), особенно в последнюю четверть 19 в. Франко-прусская война, где врачами впервые широко применялись инъекции морфия, оставила в наследие между прочим не малое количество морфинистов из бывших военных. В дальнейшем морфий распространялся преимущественно среди мед. персонала и лиц других профессий, деятельность к-рых требует большого .напряжения нервной системы, а по временам особого подъема (артисты, музыканты, художники, писатели и т. д.). Сильное распространение получил морфий (а также ряд других наркотиков) среди уголовного мира, проституток и т. д. Но первое место среди морфиноманов все же принадлежало лицам медицинского персонала не в силу специфических условий их труда, а в силу сравнительной легкости добывания наркотика. Если Франко-прусская война дала рост морфинизма, то империалистская война резко повысила все виды наркотизма, и удельный вес мед. работников среди наркоманов сильно пал. Так, по данным специального учреждения для наркоманов (Фридрихс-берг) среди прошедших через него больных морфинистов врачи составляли за 42 года— до 1918 г.—36% всех поступлений; за 8 же лет после мировой войны (1919—26) процент врачей пал до 15. Но все же и до сих пор морфинизм как соц.-пат. явление распространен больше всего среди мед. работников. По данным Бонгеффера (Bonhoeffer),абсолютное число морфинистов, принятых в соответствующие учреждения Берлина, составило в 1913—18 гг. 104 чел.,в 1918—24гг.—375чел. (см. Морфий, морфинизм).

За последние годы резко выдвинулся в ря-ду других Н. героинизм, возникший и получивший особое распространение в САСШ, а за последнее время и в Китае. В 1919 г. в одном только Нью Иорке было зарегистрировано 2 178 героинистов. Любопытно сравнить эту цифру с данными за тот же год по другим видам Н.: из зарегистрированных наркоманов употребляли: только героин— 2 178, только морфий—690, кокаин и морфий—42, кокаин и героин—305, морфий и героин—41, а всего 3 256. Т. о. героин стоит на первом месте, далеко обогнав не только кокаин, но и морфий. Последняя из крупных европ.-американских II.—кокаинизм (см.).

Имеется еще множество других второстепенных наркотических средств, многие из которых также служат для целей Н., особенно в САСШ, заслужившей за последнее время звание классической страны капитализма, социальн. противоречий, нервности и Н.Сюда относятся веронал, хлоралгидрат, эфир и др., играющие однако значительно меньшую роль, чем упомянутые выше наиболее распространенные наркотики. Из широко распространенных и сравнительно безвредных возбуждающих средств можно назвать, кроме общеизвестных чая и кофе, также мате— листья культивируемого в Аргентине, Парагвае и южной Бразилии растения (Ilex paraguayensis, amara и др.). Настой этих листьев употребляется во всей 10. Америке наподобие чая; действие их основано на содержании в них от 0,5% до 2,5% кофеина.— Из других растительных веществ, содержащих кофеин, следует назвать семена дерева колы (Cola), растущего в тропической Африке. В Южной Азии имеется свое излюбленное средство для жевания—листья бетеля (см.), по действию напоминающего семена колы.

В наст, время нет ни одного народа ни одного племени, к-рые были бы вполне свободны от наркотизма (потребления наркотизирующих веществ). Даже обитатели глухих таежных местностей и тундр приготавливают настой из некоторых ядовитых грибов (напр, мухоморов), к-рым и приводят себя в состояние опьянения и неистовства с последующей депрессией (похмельем). Столь широкое распространение наркотизма и многообразие наркотиков, от к-рых не свободна ни одна народность, и в особенности широкое распространение Н. среди передовых капиталистических стран, заставляет поставить вопрос о причинах этого явления. Основными следует считать соц. неравенство и эксплоатацию угнетенных классов, приводящую их к физ. и псих, истощению. Чрезмерный труд при непомерно долгом рабочем дне, неблагоустройство рабочих помещений, жилищная скученность и отсутствие Элементарных сан.-гигиен, условий, отсутствие разумных развлечений, а главное беспросветность существования,отсутствие целеустремленности к классовой борьбе в годы реакции и т. д.—вот основные причины наркотизма; к этому присоединяется неуверенность в завтрашнем дне и вызываемая этим нервозность. Т. обр. целый ряд причин, действующих на личность «синергически» в одном направлении, приводят к наркотизму, а во многих случаях и к Н. В этом комплексе причин следует особо учитывать нужду в доппинге, т. е. в средстве, которое заставляет забыть чувство утомления, что создает у человека впечатление прилива сил. Наркотизм входит в быт, прочно сращивается с бытовыми условиями и нередко является неизменным спутником религиозных празднеств, обрядов и обычаев. Т. о. наркотизм становится одним из факторов среды, который влияет на многих в порядке товарищества и подражания. Ко всему этому надобно добавить, что господствующие классы (в том числе и жречество и развивающееся из него духовенство) в целях одурманивания угнетенных классов и получения от них добавочных доходов весьма активно способствовали насаждению и распространению наркотизма и Н. (откупа, монополии, угощения пролетариата в Риме, угощения вассалов сюзереном, рабочих подрядчиком и т. д.). Все это способствовало не только распространению наркотизма и Н., но и сыграло немалую тормозящую роль в деле развертывания классовой борьбы со стороны угнетенных классов, внося в их ряды распыленность, расстройство, своеобразную коррупцию, разложение и замаскированное и открытое штрейкбрехерство. Особенно обнаженно и бесцеремонно проводится эта политика в колониях, где самым откровенным образом производилось и производится спаивание туземного населения (причем к водке или виски напр, добавляется настой табака), приучение его к опию или кокаину или к какому-либо иному из наркотиков, что не только облегчает эксплоататорам их основную задачу—сломить сопротивление туземцев, но приводит к фактическому вымиранию многих племен и народностей, земельные территории и угодья которых переходят к «победителям»—колонизаторам. Такова была политика царского правительства в Сибири и на Дальнем Востоке, такова политика англ. буржуазии в Азии (Китай, Бирма) и Африке (Капская колония),такова политика французск. буржуазии в северной Африке, голландской буржуазии в ее колониях на юго-востоке Азии (Ява, Суматра) и ряда других империалистических держав второго ранга.—Таковы основные экзогенные факторы массового наркотизма, и на фоне их представляются уже второстепенными такие моменты, как усиленное развитие Н. среди определенных соц. групп, о которых уже упоминалось выше. Точно также сравнительно второстепенным можно считать некоторое распространение наркотизма и Н. на почве хрон. болей, к-рое возникает из стремления получить облегчение от страданий (хрон. ишиас, радикулит и т. д.). В данном случае немалую роль играет неосторожное (а в некоторых случаях, особенно там, где имеет значительное распространение частная практика, недобросовестное) применение наркотиков мед. персоналом. Добавочными факторами наркотизма на Западе служат отсутствие здоровой бодрой идеологии и целеустремленности, жажда острых ощущений, нездоровые желтая литература и кинофильмы, многочисленные кафе, кабаре, танцовальные учреждения (дансинги), открытая и скрытая проституция.

На фоне всех перечисленных соц. факторов наркотизма сравнительно второстепенными являются факторы конституциональные, образующие предрасположение уже к тяжелому злоупотреблению наркотиками, к наркомании в собственном смысле. Факт некоторого увеличения числа психопатов среди тяжелых наркоманов можно считать установленным, хотя роль этого момента в происхождении наркотизма в широком смысле слова сравнительно невелика. За психопатичность

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
594a018ea3c7822c8c95ba4d3f9619dd 79c688a72a245a293e1cbd415d22ccf5 d66ebaea2df0f7dbe9c84e5b53780510