Русскоязычный медицинский портал

 

ЕШЕ ОПЕРАЦИЯ


118   -

ЕШЕ ОПЕРАЦИЯ, против заворота верхнего века при трахоме, была предложена Еше (нижегородским окулистом) еще в 1844 г., но в учебниках и даже в больших руководствах эта операция описывается неверно под названием «Еше-Арльта» (Arlt), хотя на самом деле резко отличается от операции последнего автора. Сам Е. так описывает ее производство: оттянув большим пальцем левой руки верхнее веко, автор прокалывал его во всю толщу со стороны конъюнктивы треугольным, изогнутым по плоскости ножом, к-рый вкалывался в хрящ на 3—4 мм выше ресничного края так, чтобы плоскость ножа была параллельна краю века. Получив таким путем небольшой раз^ рез через всю толщу века, Е. острым крючком, введенным в этот разреа (рис. 1), оттягивает ресничный край, чем дается возможность ввести в него одну браншу Куперов-ских ножниц, к-рыми увеличивается разрез в ту и другую сторону параллельно реснич-номукраю,врезультате чего весь отделенный, ресничный край отвисает, сохраняя связь с остальным веком в его углах (рис. 2). Далее на веке параллельно первому разрезу проводится второй, идущий однако только до хряща, т. е. через кожу, клетчатку и мышечный слой, и по концам соединяющийся с первым. Затем при помощи ножниц очерченный разрезом кожно-мышечный лоскут удаляется.

Ширина лоскута колеблется в зависимости от величины заворота. После остановки кровотечения накладывается 5—6 швов так, что игла проводится через кожный край раны на веке, а затем ведется между кожномышечным слоем и хрящом отсеченного ресничного края и выкалывается над самыми ресницами (рис. 2). Швы завязываются так, чтобы получилось не только отхождение ресничного отрезка от роговицы, но чтобы ресницы смотрели вперед и вверх. Швы не отрезываются, а концы их приклеиваются пластырем к коже лба. Накладывается повязка, ежедневно сменяемая, на 5—6 дней, затем снимаются швы, а вместе с ними и повязка. В дальнейшем зта операция производилась с тем изменением, что под веко подкладыва-лась пластинка Егера или применялись пинцеты Снеллена или Кнаппа, соответственно чему отсечение ресничного края производится скальпелем с передней поверхности века, при чем сразу рассекаются кожа, мышца и хрящ с конъюнктивой. Таким путем легче выкроить равномерно-широкий ресничный отрезок, чем ножницами. В остальном операция заканчивается так же, как и при первоначальном способе. Метод этот широко применялся в Волжско-Камском районе и давал хорошие результаты.

Лит.: Е ше Е., Операция при trichiasis и entropium по способу Еше, Мед. весгн., 1874, № 1—2; J ае-sche Е., Jacsches Operation fiir Entropium und Dlstichiasis, Klin. Monatsbiatter fiir Augenheilkunde, Band XI, 1873.    К.    Орлов.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
629d06c0404625e350d1719f08575abf 3e6c1fd2abf087e31c9c360965712947 76d37d8324aadf32f50dbb38a2e80be6