Русскоязычный медицинский портал

 

ГУНТЕРА КАНАЛ


146   -

ГУНТЕРА КАНАЛ, canalis Hunteri, seu canalis femoro-popliteus, s. adductorius, является продолжением sulci femoralis ante-rioris. Граница последнего снутри — mm. adductores brevis, longus et magnus, а снаружи—m. vastus internus. Сверху вниз и снаружи кнутри борозду и Г. к. пересекает m. sartorius. На уровне прикрепления т. adductoris longi общее влагалище сосудов бедра утолщается вследствие сращения с ним фиброзных волокон, идущих от сухожилий мышц, образующих sulcus femoralis ant. Перемычка этих фиброзных волокон— lamina (fascia) vasto-adduct.—образует переднюю стенку Г. к. (см. рис. 1). Нижнее отверстие канала находится там, где сосуды переходят в подколенную ямку, пронизывая m. adductor magnus. Кроме отверстия для сосудистого пучка канал имеет еще переднее отверстие, различно расположенное, через к-рое выходят n. saphenus major и a. articularis genu suprema. В Г. к. вена лежит позади артерии, a n. saphenus лежит снаружи и спереди от артерии. Обычная длина Г. к.— 6—7 см, при чем середина его находится на расстоянии около 13 см выше медиального мыщелка бедра (см. рис. 2). Довольно часто встречаются ранения a. femoralis в средней трети (гл. обр. огнестрельные повреждения военного времени). Ранения a. femoralis вообще наиболее часты: по статистике Пунина (1.443 случая)—в 20%.

При ранении артерии в Г. к., при необходимости в ее перевязке на этом уровне, в случае наличия аневризмы периферического отдела артерии применяется следующий оперативный доступ, к-рый более верно, чем другие, обычно описываемые, ведет к цели. Оперируемый лежит на спине, конечность согнута в колене, бедро отведено и повернуто кнаружи. Оператор стоит на стороне раненой конечности, помощник—против него. Разрез длиной в 8 см через кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию проводится по краю сухожилия m. adductoris magni. Средняя точка разреза—на 7 поперечных пальцев кверху от медиального мыщелка. После разреза фасции вскрывается влагалище m. sartorii, и мышца оттягивается кнутри. Затем, растянув края раны, находят волокна laminae vasto-adductoriae. Отыскав в ней отверстие, из которого выходят артерия или нерв или оба вместе, вводят в него жолобоватый зонд. Передняя стенка рассекается по зонду во всю длину канала. Зондом разрывается клетчатка, окружающая сосуды, артерия изолируется и берется на лигатуру. Важно отметить, что перевязка производится не по линии Квена (Quain).    В.    Павленко.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07