Русскоязычный медицинский портал

 

ГОНОКОКК


101   -

ГОНОКОКК Нейсера (Gonococcus s. Di-plococcus Neisseri) и гонококкоподобные микробы. Г. открыт А. Ыейсером (A. Neisser) в 1879 г. и выделен в чистой культуре Бум-мом (Bumm) в 1881 году; в типической форме (свежий уретральный секрет, суточная культура) Г. в окрашенном виде характеризуется как диплококк, состоящий из пары полукокков (бисквитовидных, бобовидных); между полукокками ясно видна щель, слабо или вовсе не окрашенная. Как в пат. материале, так особенно на искусственных средах, благодаря непостоянству условий окружающей среды (кислотность, бактери-цидность, t°, колебание степени насыщения кислородом), Г. легко меняет свою морфологию, давая так наз. атипические формы [диплококк типа Аш (Asch)]. Эта изменчивость выражается в колебании величины (микрогонококки, макрогонококки), при чем возможны комбинации мелких и крупных индивидов в одной и той же паре; вместо бобовидных могут появляться шаровидные формы как последствие набухания микроба. Однако все эти довольно резкие изменения морфологии не переходят за пределы кокковых форм. В зависимости от изменения химизма протоплазмы Г., доказанного в культурах Шумахером (Schumacher), может извращаться и отношение к окраске (слабая окраска дегенеративных мелких форм, более интенсивная окраска крупных, более устойчивых форм).—Специфической окраски для Г. не существует. В живом состоянии он красится нейтральротом, в мазках хорошо красится всеми основными анилиновыми красками; лучше всего метиленовой синькой (см. отд. табл., рис. 2). Для ди-ференциального распознавания от морфологически сходных микробов применяется метод обесцвечивания по Граму (см. Грама метод). По этому методу Г. обесцвечивает»! под влиянием спирта и окрашивается в дополнительную краску (см. отдельную табл., рис. 1); способность его в состоянии дегенерации окрашиваться по Граму не доказана. На основании существенных данных московских исследователей (Иванов, Финкелынтейн, Фронштейн и другие), отчасти—иностранных авторов (Adler, Asch, Ganet и др.), можно формулировать следующее положение о т. н. диплококке Аш: 1) в 95% (приблизительно) это атипический Г., в 5%—гонококкоподобный микроб; 2) в таком атипическом виде Г. чаще всего наблюдается при хрон. гонорее (женщин, маленьких девочек) как устойчивая форма (по мнению нек-рых авторов) привыкания к какому-либо длительно приме-

няемому медикаментозному препарату или к каким-либо другим факторам окружающей среды; 3) описаны случаи бацилОноситель-ства этого типа; 4) диплококк Аш обнаружен в подэпителиальных инфильтратах при хрон. гоноройных вагинитах (Иванов), а также и в органах (печень) белых мышей, погибших от токсических культур Г.; 5) в опытах на мышах атипический Г. менее токсичен, чем типический.

Г. культивируется лишь при определенных условиях питательной среды: 1.) определенной степени кислотности, 2) наличии нативного белка, имеющегося в асцитической жидкости, сыворотке человека и животных (голубя, кролика и т. д.); 3) в последнее время доказано особое значение витаминов (Levinthal). Наиболее подходящими средами являются асцит-агеф (1 часть асцита и 3 части агара), кровяной агар, среда Левинталя. На асцит-агаре при 37° через сутки видны прозрачные мелкие колонии, в к-рых в дальнейшем появляется полупрозрачный центр. При последующих перевивках колонии делаются более грубыми, полупрозрачными, сливающимися в довольно мощныйналет(сероватый).Гонококк очень чувствителен к высыханию; без влаги скоро гибнет. Обычные дезинфицирующие вещества даже в очень слабых растворах (Kalium hypermanganicum, препараты Ag и Hg) быстро убивают его. В организме при наличии белков, окутывающих Г., а также в присутствии тканевых противотел и антивируса условия стерилизации Г. гораздо сложнее и в общем мало изучены. Нек-рые культуры Г. в искусственных условиях легко аутоли-зируются (даже в физиол. растворе хлористого натра). По отношению к t°, Г. представляет особое свойство: в искусственных условиях оптимум его развития около 37—38°; при этой t° культуры сохраняются иногда даже без перевивок месяцами; при t° ниже 33° Г. быстро дегенерирует и погибает. Г. в большинстве случаев является аэробом, т. е. нуждается в постоянном присутствии 02, но иногда лучше или даже исключительно (в первой генерации) размножается при условии относительного анаэробиоза. Для этого служит весьма простой способ выращивания Г. на среде (агар-бульон), покрытой слоем стерильного масла (вазелиновое, жидкий парафин). Этот факт вполне гармонирует с наблюдениями Бушке и Лан-гера (Buschke, Langer), что такие условия относительного анаэробиоза имеются в глубоких инфильтратах уретры.

Г. на искусственных средах не вырабатывает истинного токсина. Ядовитые продукты, обнаруживаемые в культурах (фильтратах жидких культур, бактериальных экстрактах), принадлежат к типу эндотоксинов. Эндотоксичность гонокультур может быть весьма различной. По опытам Еттена (Jot-ten) она является б. или м. постоянной и характерной для определенных штаммов: одни культуры дают гибель белых мышей при инъекции в брюшину 2—3 петель суточной агаровой культуры; другие вызывают тот же эффект при инъекции 8—10 петель; третьи могут совсем не убивать мышей. Вирулентные штаммы чаще всего вызывают у человека более тяжелое течение гонореи (осложнение эпидидимитом, аднексит); маловирулентные—не дают осложнений. Опыт показал, что гонококковые вакцины, изготовленные из токсических культур с небольшой примесью малотоксических, дают наилучшие практические результаты. В старых (8— 10—14 суток) бульонных культурах как in vitro, так и in vivo на мышах можно доказать наличие т. н. антивируса Безредка (см. Антивирус). В пробирочном опыте этот гонококковый антивирус дает задержку в развитии Г. В опыте на- мышах антивирус в смеси со смертельной дозой гонококковой культуры нередко задерживает процесс отравления, и животное выживает (Финкель-штейн, Тимохина). В опытах на женщинах, больных гонореей, такого лечебного эффекта от гонококкового антивируса установить не удалось. Г. в организме человека способствует образованию некоторых противотел (гл.обр. веществ, связывающих комплемент), в меньшей степени—бактерицидных веществ, а также опсонинов. У животных (кролики, лошади) искусственной иммунизацией возрастающими дозами живых культур Г. (ин~ травенозно) можно получить сильно аглго-тинирующие сыворотки, к-рые также обладают и другими серологическими свойствами (опсонизирующие, комплемент-связывающие и т. д.). Этими сыворотками пользуются для ретроспективной серодиагностики: такая сыворотка аглютинирует Г. и не аглютйнирует гонококкоподобных.

Из прочих биол. свойств Г. интересно его отношение к другим микробам, с к-рыми он встречается в организме и на искусственных средах в пробирке. В этом отношении существует большая разница между токсическим Г., который способен подавить конкурентов (стафило-, дипло-, стрептококки, палочки Doderlein ’а), и атоксическим или малотоксическим Г., к-рый сам вытесняется сапрофи-тами данной области.—Г. вызывает в тканях обильную лейкоцитарную реакцию; некоторые авторы (Познер) считают характерной для Г. эозинофильную реакцию ткани.

Гонококкоподобные микробы. Гонококкоподобные Грам-отрицательные диплококки, наблюдаемые в здоровой мочеполовой системе, обнаружены и в пат. отделяемом мужчин, женщин и маленьких девочек. Их роль как возбудителей местных воспалительных процессов мочеполовой системы весьма вероятна, но окончательно но установлена. Гоиококкоподобные микробы морфологически в исходном материале не могут быть отличены от Г.; чаще всего предположение о гонококкоподобных микробах возникает при отсутствии пропорциональности между наличием большого числа Грам-отри-цательных диплококков, расположенных на плоском эпителии, и сравнительно малой лейкоцитарной нейтрофильной реакцией. В общем эта группа микробов еще не в достаточной степени изучена и представляет два основных типа. 1. Тип Micrococcus fallax (Wormser), примыкающий к виду Micrococcus catarrhalis. Этот тип на простом агаре через 24—48 часов дает круглые, грубоватые, средней величины полупрозрачные колонии, в дальнейшем легко сливающиеся и образующие сероватый налет; в бульоне— общее помутнение; кровяные среды не ге-молизируются. 2. Тип Diplococcus crassus (K6nigsfeld, Salzmann) приближается к типу менингококка (тип Егера). На простом агаре дает мелкие, непрозрачные, беловато-серые колонии, растущие медленно (3—4 суток), не сливающиеся; на средах с кровью и асцитом рост обильный; не гемоли-зирует кровяной среды. Оба типа являются типичными аэробами; растут, хотя и медленно, при комнатной t°. Общие признаки, отличающие их от Г.: 1) растут медленно (2—3 суток), на простых средах, часто при комнатной t°; 2) разлагают не только мальтозу (как Г.), но и другие сахара—сахарозу, лактозу, левулезу; 3) не аглютинируются гонококковой аглютинирующей сывороткой и не дают с ней реакции связывания комплемента; 4) в организме человека в пат. отделяемом не наблюдается эозинофилии. Друг от друга указанные два основные типа гонококкоподобных отличаются помимо некоторой разницы в морфологии также и серо-логически: в перекрестных опытах с гете-рологическими сыворотками аглютинации и связывания комплемента вовсе не наблюдается или же они наблюдаются лишь в ничтожной степени.

Лит.: Э л ь ц е Ф., Методы исследования и диаг-ностика возбудителей половых болезней, М.—Л., 19*25; Фиыкельштейн Ю. иТимохина М., К морфологии и биологии гонококка Нейссера, «Моск. мед. журн.», 1925, № 1 и 3—1; их ж е, К вопросу об экспериментальной гонорее, «Венерология и дерматология», 1926, № 2; Финк ельштейн Ю., К характеристике гонококка, «Урология», т. III, в. 3, № 13, 1926; его же, К цитологии, микробиологии и серологии гонореи, «Венерология и дерматология», 1924, № 1; Романов Е., К вопросу о биологических свойствах гонококка, «Журнал микробиологии, патологии и инфекц. болезней», т. I, 1924; Лавринович А., Сиротинин Н. и Феликс Р., Из наблюдении над гонококком, «врачебная газета», 1923, № 11; Лавринович А. и Феликс Р., О дегенерации гонококка, «Саратовский сборник статей по микробиологии», Саратов, 1922; А ш П., Современные методы лечения мужской гонореи, М.—Л., 1925; Asch P. u. Adler О., Die Degenerations-formen der G-onokokken, Munch, med. Wochenschr., 1915, № 39; Koch J. u. Cohn A., Gonokokken-infektioneu (Hndb. der pathogencn Mikroorganismen, hrsg. v. W. Kolle, R. Kraus u. P. Uhlenhuth, В. IV, B.—Wien—Jena, 1927); В ruck C., Immunitat bei Gonokokkeninfektionen (ibid.); Levinthal W., Bakteriologie u. Biologie des Gonokokkus (Lehrbuch der Gonorrhoe, hrsg. v. A. Buschke и. E. Langer, B., 1926); Buschke A. u. Langer E., Zur Biologie des gonorrhoischen Krankheitsprozesses, Arch. f. Der-matologie u. Syphilis, B. CXXXVIII, 1922; их же, Toxizitatsprufungen u. Tieriibertragungsversuclie mit anaeroben Gonokokken, Dermatologische Wochenschrift, B. LX XII, 1921; KonigsfeldH. u. Salzmann М., Der Diplococcus crassus als Erreger v. Urethritis u. Epididymitis, Archiv fur Dermatologie u. Syphilis, В. CXX, 1914.    Ю.    Фпнкелыптеин.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07