Русскоязычный медицинский портал

 

ГОМОСЕКСУАЛИЗМ


132   -

ГОМОСЕКСУАЛИЗМ, противоестественное половое влечение к лицам собственногопола. Г. считали раньше чисто психопатологическим явлением (Krafft-Ebing), и вопросами Г. занимались преимущественно психиатры и судебные медики. Только в последнее время, благодаря работам IIlTeflHaxa(Stemach) и др., Г. получил и конституционально-биологиче-скую трактовку. По Магнус-Гиршфельду (Magnus-Hirschfeld), около 2% людей (чаще мужчины) страдает Г. Косвенное представление о распространении Г. можно получить из того, что в одном Берлине имеется около 120 клубов для гомосексуалистов и издается специальный журнал «Die Freund-schaft», имеющий, несмотря на дорогую цену, около 20.000 подписчиков. Г. встречается у всех рас (чащр у англо-германской, реже у семитов), во всех классах и у разных профессий (чаще у артистов, поэтов и пр.). Между прочим Г. страдал ряд выдающихся людей (Сократ, Микель-Анджело, Леонардо да-Винчи и т. д.). Г. встречается и у животных (так, среди коз в 8 —10%). По Фрейду (Freud), Г. является обязательной переходной «фазой» в раннем детстве у всех людей. Важно знать, что гомосексуальные тенденции не исключают и гетеросексуальных (т. н. бисексуализм). У части гомосексуалистов имеется периодическое чередование тех и других тенденций, при чем у нек-рых бывают длительные фазы гетеросексуализма (так, в случае Kronfeld’a б-ной в течение 14 лет, пока жива была его жена, жил правильной гетеросексуальной жизнью, а до женитьбы и после смерти жены был гомосексуалистом). Очень широко явления Г. толкуют Фрейд, Шильдер (Schilder) и др. В дружбе между лицами одного пола, в ревности они готовы видеть проявление гомосексуальных тенденций. По выражению Фрейда соц. деятельность является «сублимированным Г.». Что касается других сексуальных извращений, то таковые при Г. встречаются не чаще, чемпригетеросексуализме,при чем у мужчин преобладают мазохистские, у женщин, особенно у тех, кто играет активную роль, садистские наклонности. Довольно часто Г. сопровождается трансвеститизмом.

Касаясь природы Г., надо сказать, что в основном существуют две противоположные точки зрения: кондициональная и конституциональная. Согласно кондициональ-ной теории происхождение Г. связано исключительно с внешними факторами: сексуальными впечатлениями детства, дурным примером, соблазнами, порожденными обстоятельствами (жизнь в интернате, на корабле и пр.). Не отрицая значения указанных обстоятельств, необходимо иметь в виду, что такого рода внешние условия существуют для многих людей, а Г. наблюдается не больше, чем у 2% населения.—Резко конституциональную точку зрения защищает Магнус-Гиршфельд, к-рый расценивает Г. как врожденную аномалию, как биол. вариант («сексуальный, промежуточный стадий»), базируясь при этом на учении Штейнаха о наличии двуполой «пубертатной железы». По Штейнаху, природа человека в основе своей бисексуальна, пубертатная железа по своей первоначальной природе гер-мафродитична, диференцировка пола имеет место лишь в периоде полового созревания, когда, благодаря антагонизму разного рода гормонов, один из них погибает. У гомосек-суалов, «благодаря особому стечению обстоятельств», тот гормон, к-рый подлежит в нормальных условиях подавлению, наоборот, побеждает, что и определяет влечение к собственному полу. К этим выводам Штейнах пришел на основании многочисленных опытов, к-рые он ведет с 1894 г. и к-рые закончились попытками превращения полов, искусственного гермафродитизма, омоложения и лечения Г. Штейнах утверждает, что в яичке гомосексуалов, наряду с атрофией семенных канальцев и вырождением Лейдигов-ских клеток, имеются особые промежуточные клетки, напоминающие лютеиновые тела, богатые протоплазмой и бедные хроматином, к-рые он назвал F-клетки (F=femi-nin). Клетки эти вызывают подавление мужского гормона и обладают феминизирующим действием. Они плохо красятся и лишь редко содержат кристаллы. Лечение Г. сводится к предварит, «нейтрализации» организма от сексуальных признаков и к последующей пересадке гетеросексуальных половых желез.

Концепция Штейнаха в целом, а также теория «пубертатной железы» Ансель-Буена (Ancel, Bouin), легшая в основу этого учения, вызвали серьезные сомнения. •Беспощадной критике подверглись теории Штейнаха со стороны Штиве (Stieve), опровергающего гормональное значение пубертатной железы; F-клетки Штиве нашел и у вполне нормальных в сексуальном отношении субъектов. По Бенда (Benda), эти клетки не что иное, как клетки Лейдига, наполненные плохо консервированными кристаллами Рейн-ке. Терап. эффект при Г. тоже далеко не надежен (см. ниже). Если приведенная здесь конституциональная трактовка Г. в духе Штейнаха и подверглась суровой критике, то идею о значении конституционального фактора при Г. в наст, время мало кто оспаривает. Не отрицая большого значения экзогенного фактора, следует думать, что не менее важную роль играет и фактор конституции. Иначе трудно было бы объяснить, почему из подвергающихся соблазну стать гомосексуалами только часть становится ими. Крепелин (Kraepelin), к-рый первоначально решительно отстаивал экзогенное происхождение Г. (влияние онанизма!), вынужден апелировать к конституции. Г. часто связан с психопатической конституцией, псих, инфантилизмом. Фрейд связывает Г. с врожденным предрасположением к' фиксированию инфантильных привязанностей; в детстве происходит фиксация к матери и в связи с этим отвращение к другим женщинам. В пользу конституциональной точки зрения говорят между прочим и данные наследственности: по Магнус-Гиршфельду, в 8% братья и сестры тоже страдают гомосексуализмом; общее отягощение, по Крепе-лину, встречается в 70—80%.

В последнее время много работ посвящено вопросу, какова же соматическая и псих, конституция при Г. Строго специфичной конституции, надо полагать, не имеется. В отношении типа строения тела самым частым является астеническое и астено-диспластиче-ское, по Вейлю (Weil)—астеническое и мышечно-астеническое. Пикники очень редки. Это гармонирует со схизоидными компонентами характера при Г. Kpe4Mep(Kretschmer) обратил внимание на сходство между строением тела при Г. и схизофрении. В роду гомосексуалов находят нередко схиэофрени-ков, среди схизофреников нередко видим (по Bleuler 'у—всегда) гомосексуальные тенденции. У схизоидов, благодаря сексуальной слабости, легче возникают сексуальные перверсии, в частности Г. Между прочим интересно, что казавшееся совершенно необоснованным утверждение Фрейда, будто схи-зофрения и паранойя связаны с механизмом бегства гомосексуала от своих перверсий, получает более реальное подтверждение. Кронфельд (Kronfeld) подчеркивает наличие «дисгляндулярного инфантилизма» (гл. обр. гипофизарный и тимико-лимфати-ческий). Кроме определенного строения тела часто встречаются гетеросексуальные стигмы (см. Гермафродитизм). Так, у мужчин— женские признаки: растительность, распределение жира по женскому типу, нежная кожа, наличие грудей, женские пропорции скелета, женский таз, высокий голос и пр.; у женщин—волосы на лице, мужской таз, низкий голос и пр. Вейль нашел в 95% случаев Г. диспропорции скелета в сторону евнухоидизма (см.), что указывает на эндокринное происхождение Г. Так, если в норме отношение верхней длины тела (до лобка) к нижней—100 : 100, то при Г. в среднем получается 100 : 108 (при евнухоидизме 100:125). У мужчин отношение плечевого пояса к тазовому тоже ближе к цифрам для женщин. Эти данные будто бы давали автору возможность обнаруживать и скрытые гомосексуальные тенденции. Данные Вейля вызывают сомнение с точки зрения вариационно-статистического метода. Кроме того автором не учтены возрастные фазы, когда данные пропорции скелета могут временно меняться. Что касается псих, конституции, то, по Кронфельду, одна пятая всех гомосексуалистов совершенно нормальна в псих, отношении. Большинство же либо сенситивны (эмоционально лябильны, склонны к мечтательности, фантазерству и фиксированию переживаний), истеричны, либо инфантильны (дебильны, эмоционально лябильны, внушаемы). Объединяющим эти конституции является резкая внушаемость и склонность к повышению аффективной возбудимости, отсюда импульсивность, часто грубость. В соответствии с гетеросексуальными соматическими признаками мы видим и псих, особенности противоположного пола (жесты, движения, мимика, походка, вкус, навыки). Так напр, мужчины уделяют много внимания туалету, носят корсет, пудрятся, завивают волосы, занимаются рукоделием и пр. Один гомосексуалист мечтал забеременеть. Женщины стригут волосы, курят, пьют, предпочитают мужские профессии. Иногда Г. начинает проявляться очень рано, уже в детских играх (мальчики любят играть в куклы и пр.). Отношения гомосексуалиста к своим перверсиям иногда безразличное, большинство же страдает от невозможности жить нормальной половой жизнью, от чувства половой неполноценности, неуверенности в себе, особенно в сексуальном отношении, чувства непонятости, одиночества, замкнутости. Нередко субъект становится гомосексуалом из-за ипохондрического опасения опорочить себя с сексуальной стороны. Около 60% го-мосексуалов совершают попытки к самоубийству. Другое объяснение происхождения Г. дают Плате, Гольдшмидт, Вольф (Plate, Goldschmidt, Wolff) и др. Они считают Г. зиготной интерсексуальностью, к-рая происходит вследствие того, что при скрещивании здоровых, но далеко отстоящих друг от друга рас, валентности обоих факторов пола очень неравны, почему, несмотря на правильное распределение половых хромосом, одни превалируют над другими. Если окончательного суждения по вопросу о патогенезе Г. не существует, то все же нельзя резко противопоставлять врожденный Г. приобретенному (различают впрочем еще и «симптоматич. Г.», например при заболеваниях прогрессивным параличом, при идиотии и т. п.). Все люди имеют центр речи, но от условий среды зависит, на каком языке человек говорит. Биология объясняет перверсии вообще, а условия среды могут в известной степени объяснить, почему именно у данного субъекта обнаруживаются те или иные отклонения (Г., фетишизм и пр.).

В некоторых странах существует закон, карающий Г. тюрьмой. Помимо того, что этот закон, направленный против биологич. отклонения, является абсурдом сам по себе и не дает реальных плодов, он действует пагубно на психику гомосексуала. —По преимуществ у конституциональный характер Г. определяет относительно плохой прогноз. Добиться излечения удается только в незначительной части случаев и то гл. обр. там, где имеются бисексуальные тенденции. Самая важная задача—профилактика: правильное сексуальное воспитание, совместное школьное обучение. В тех случаях, где имеется значительное участие внешних факторов, некоторый успех дает психотерапия, гипноз, физкультура. Попытка лечить кастрацией и последующей пересадкой половых желез не дала пока определенных результатов. Первая операция была произведена по предложению Штейнаха Лихтен-штерном (Lichtenstern). У б-ного вследствие tbc были удалены оба яичка. Трансплянта-ция здорового яичка дала хорошие результаты, к-рые держатся уже 7 лет. Б-ной через год женился, появились усы, борода, окрепла мускулатура, голос стал ниже. Лихтен-штерн оперировал еще7случаев; произведена была односторонняя кастрация (двусторонняя является очень серьезным вмешательством); у троих автор отмечает успех. Другие авторы (Stabel) получили отрицательные результаты. Крейтер (Kreuter) решился на пересадку гетеросексуальному кастрату яичка от гомосексуального; операция последствий не имела. Частичный успех в случаях Серейского автор склонен объяснить суггестивным влиянием операции. Возможно, что часть хир. неуспехов надо отнести за счет плохого трансплянтата, быстрой рассасы-ваемости его и пр. В последнее время стали придавать значение и тому обстоятельству, чтобы трансплянтант и субъект, к-рому делают пересадку, принадлежали к одной кровяной группе. Возможно также, что односторонняя, неполная кастрация тоже является тормозом для успеха. В отдельных случаях, связанных с сексуальной слабостью, полезно применять органотерап. препараты.

Лит.: Квинт Л. и Г е ш в а н д т е р Р., Про гермафродитам i гомосексуа.Изм, «Укр. мед. архив», 1927, ч. 2—3 (на укр. и нем. яз.); СерейскийМ. иКрыловаЕ., Психика при конституциональном гипогенитализме,. «Вопросы педологии», т. III, 1928: Скляр Н., О происхождении и сущности гомосексуализма, «Врач, дело», 1925, № 24—26; Hirschfeld М., Die Homosexualitat des Mannes u. des Weibes, B., 1920; Krafft-Ebing R., Neue Studien auf dem Gebiete der Homosexualitat, Jhrb. f. sexuale Zwischenstufen, В. Ill, Lpz., 1901; e г о ж e, Psycho-pathia sexualis, Stuttgart, 1924; Kreuter E., t-ber Hodenimplantation beim Menschen, Zentralbl. f. Chirurgie, 1919, № 48; К г о n f e 1 d A., Sexual-psychopathologie (Handbuch d. Psychiatrie, hrsg. v, (i. Aschaffenburg, Abt. 7, Teil 3, Lpz.—Wien, 1923);. Lichtenstern R., Die Dberpflanzung der mann-lichen Keimdriise, Wien, 1924; P 1 a с z e k, Homosexualitat u. Recht, Lpz., 1925; Raffalovich М., Die Entwicklung d. Homosexualitat, Berlin, 1915; Rohlender H., Die Homosexualitat, Erg. d. ges. Med., В. IV, 1921 (лит.); StelnachE. u. Lichtenstern R., Umstiinmung der Homosexualitat durch Austausch der Pubertatsdriisen, Miinchener med. Wochenschrift, 1918,    6; S t 1 e v e H., Ver-

gleicliend physiologisch - anatomische Beobachtunge» iiber die Zwischenzellen des Hodens, Pfliigers Archiv, Band CC, 1923.    М.    еврейский.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07