Русскоязычный медицинский портал

 

ГЛИОМА


87   -

ГЛИОМА, glioma, глиобластома, опухоль, состоящая из элементов межуточной ткани нервной системы, невроглии (см.); участие мезенхимных элементов в Г. сильно колеблется; иногда Г. содержит много сосудов, переплетающихся в ней или по типу кавернозной ангиомы или в виде телеангиэкта-зий (g. teleangiectodes); в этих случаях Г. особенно склонны к кровоизлияниям, напр, при небольших травмах (апоплектические Г.); иногда кровоизлияния настолько разрушают опухоль, что диагностика случая возможна лишь при тщательном микроскоп, исследовании. В нек-рых Г. находят обширные некрозы, отложения извести, жировой распад, образование полостей (g. cysticum); кисты могут возникать также в силу расширения эпителиальных включений, наблюдаемых в этих опухолях и представляющих собой части или недиференцированного эпителия центрального канала (эпендимы) или эмбрионального эпителия нервной трубки; в первом случае эпителий однослойный железистый (отсюда термин аденоглиома), во втором—многослойный. Г. с эпителиальными формированиями называют также глиома-тозными невроэпителиомами, спонгиобла-стомами или спонгионевробластомами (Rib-bert), чем хотят оттенить различные степени зрелости исходных элементов нервной трубки. Г. обычно бывают единичными, наблюдаются гл. обр. в сером и белом веществе головного или спинного мозга, нередко близ центрального канала и в стенке желудочков; являются самыми частыми опухолями мозга; редко Г. встречают в периферических нервах, напр, в n. acusticus; более часты Г. сетчатки. Описаны отдельные случаи Г. носа (вероятно в связи с hydroce-phalocele), языка, задней доли гипофиза, легкого. Величина Г. колеблется от просяного зерна до большого яблока; форма чаще округлая, иногда веретенообразная. Опухоль растет медленно, годами, как правило (с чрезвычайно редкими исключениями) не метастазирует. На разрезе Г. имеет вид серовато-белого или розоватого узла; иногда же бывает темнокрасного цвета; контуры опухоли обычно неотчетливы; нередко и микроскопически отграничить ткань опухоли от здоровых частей затруднительно, тем более, что по периферии глиомы часто наблюдают реактивные разрастания глии, некоторыми авторами трактуемые как инфильтративный рост опухоли. Очень редко глиомы растут за пределы вещества мозга, например прорастают мозговые оболочки, кости (см. Глиосаркома).

При микроскопическом исследовании Г. находят, что они состоят из клеток невроглии с их отростками [см. отд. табл. (т. VI, ст. 268—269), рис. 3]; переплет этих плазматических отростков с той или иной примесью волокнистой глии и составляет основу опухоли. Более плотные глиомы (g. durum) богаче волокнистой глией, клеток содержат мало, они беднее протоплазмой, и самые ядра их мелки [см. отд. табл. (т. VI, ст. 268—269), рис. 4]; мягкие глиомы (g. molle) очень богаты клетками, ядра крупны, часто неправильны, содержание волокон незначительно; в виду большого сходства с саркомами их называют также глиопластически-ми саркомами, или глиосаркомами (см.). Иногда в глиоме обнаруживают гигантские глиозные клетки (Monstrezellen, Kolossalzel-len нем. авторов)—так называемые гигантоклеточные Г., иногда содержащие своеобразную зернистость и пигмент (пигментная Г.). Нек-рые же Г. оказываются построенными из тех клеток невроглии, к-рые принято выделять под названием астроцитов (см.); такие Г. называют: астрома, астро-цишома (см.), Г. с желатинозным отеком ткани называют миксоглиомами. Часто клетки и волокна в Г. располагаются частоколом или рядами цепей, соединяющих собой отростки мягкой мозговой оболочки, ее сосуды [см. отд. табл. (т. VI, ст. 268—269), рис. 5]; при этом возникают своеобразные лучистые, радиарные структуры, розетки; эти явления обычны для Г. с вышеуказанными эпителиальными формированиями. Ганглиозные клетки и нервные волокна в окружности Г. часто обнаруживают явления дегенерации, а с другой стороны, иногда наблюдается сохранность их даже внутри самой опухоли; этим вероятно объясняется частое несоответствие между клинич. симптомами выпадения и объемом или месторасположением опухоли.

Особенностью глиом спинного мозга является с одной стороны склонность их распространяться по длине органа, что дает диффузное его утолщение, а с другой стороны наблюдается ясно выраженная наклонность к распаду, образованию полостей—так называемая глиоматозная сирингомиелия, или центральный глиоматоз. Есть указания на связь таких форм с неправильностями в развитии мозговой трубки; впрочем то же самое можно сказать и по отношению к глиоме вообще; так, за конгениталь-ность этих опухолей может говорить появление их у новорожденных и в раннем детском возрасте, совпадение их с рядом очевидных уродств как со стороны центральной нервной системы (напр, spina bifida, туберозный склероз, так и других органов (сердце, почки). Описаны случаи возникновения Г. вслед за травмой; предполагают, что здесь они развиваются из глиоз-ных рубцов. Лечение оперативное, не всегда впрочем технически возможное (например глиома спинного мозга).

Лит.: Крон И., Опухоли большого мозга, М., 1916; Первес-Стюарт Д., Опухоли мозга, М.— Л., 1929; Эрдман, К учению о строении первичных опухолей мозга и его оболочек, дисс., СПБ,

1 90 7; Kaufmann Е., Lehrbuch der spez. pathol. Anatomie, В. II, В.—Lpz., 1922. И. Давыдовский.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07