Русскоязычный медицинский портал

 

ГЛАЗНИЦА


137   -

ГЛАЗНИЦА (orbita) имеет форму четырехсторонней пирамиды с закругленными гранями, основание к-рой обращено вперед, а верхушка—кзади и кнутри. Оси обеих Г. пересекаются между собой в области sellae turcicae под острым углом, индивидуально различным. Верхняя костная стенка Г. образована в передней и средней своей части горизонтальной пластинкой лобной кости и в задней—малым крылом клиновидной кости. Нижняя—гл. обр. глазничной поверхностью верхней челюсти, к которой присоединяются • впереди-снаружи часть скуловой кости и сзади глазничный отросток нёбной кости. Наружна я—спереди глазничной пластинкой скуловой кости и сзади—большим крылом клиновиднойкости, между которыми иногда встречается маленькая вставочная кость. Внутренняя — слезной косточкой, бумажной пластинкой решотчатой кости и пере дней частью тела клиновидной кости (см. рис. 1). Передний крайверхней,наружной и нижней стенок орбиты утолщен в виде защищающего глаз костного кольца (margo orbita-lis). Внутр. край такого утолщения не образует, и здесь глаз защищен только стенкой носа. Верхняя стенка Г. представляется вогнутой и имеет косое направление кзади и книзу; спереди на ней

имеются два углубления — снаружи для слезной железы и снутри для блока верхн. косой мышцы глаза. Нижняя стенка имеет наклон сзади и снутри кпереди и кнаружи и несколько вогнута в передней своей части. Наружная стенка направляется снаружи кнутри и кзади. Внутренняя идет приблизительно прямо спереди назад и почти параллельна такой же стенке другой Г. В передней ее части имеется углубление — ямка для слезного мешка. В верхушке Г. находится отверстие—-foramen opticum, ведущее в среднюю черепную ямку, для прохождения зрительного нерва и a. ophthalmicae. На границе верхней и наружной стенок Г., в задней ее трети, имеется верхняя глазничная щель, fiss. orbitalis superior, ведущая в ту же среднюю черепную ямку (см. рис. 2). Через нее входят нервы глазных мышц и первая ветвь тройничного нерва и выходят вены Г. (см. рис. 3). На границе наруж. и ниж. стенок Г. в задней ее половине имеется нижняя глазничная щель, fissura orbitalis inferior, ведущая в крыло-нёбную и подвисочную ямки, через к-руго входят нервы второй ветви тройничного нерва и куда выходят анастомозы вен. Наиболее крупный из этих нервов—n. in-fraorbitalis, вместе с одноименной артерией через имеющийся на нижней стенке Г. sulcus infraorbitalis и соответствующее foramen infraorbitale выходит на лицевую поверхность нижней челюсти. Через incisura supra-orbitalis, имеющуюся на верхнем крае Г., выходит на лоб n. supraorbitalis с одноименной артерией. Снаружи полость Г. через canal, zygomatico-facialis сообщается с височной ямкой, снутри через foramina ethmo-idalia—с черепной полостью, и снутри-снизу через canal, naso-lacrimalis—с полостью носа.

Г. окружена другими, прилежащими к ней полостями, заболевания к-рых могут передаваться и ей. Это—носовая полость с придатками ее — лобной, Гайморовой полостями и ячейками ре-шотчатой кости (см.рис. 4). Костные стенки Г. выстланы снутри надкостниц ей—periorbita, рыхло соединенной с подлежащими костями и сильнее сращенной лишь на месте швов. В том месте, где надкостница перекидывается через нижнюю глазничную щель, в нее вплетаются многочисленные гладкие мышечные волокна, так наз. m. orbitalis Muelle-ri, иннервируемый симпат. нервом. У края Г. пери-орбита переходит с одной стороны в надкостницу лица, с другой—в fascia tar-soorbitalis, к-рая прикрепляется к верхнему краю хряща век и к внутрен. и наружной связкам век, образуя т. о.' как бы переднюю стенку Г., septum' orbitale, при закрытых веках замыкающую Г. спереди и сдерживающую ее содержимое. Сзади периорбита переходит через foramen opticum в твердую оболочку мозга.—Полость Г., средний объем которой равен приблизительно 30 куб. см, выстлана рыхлой жировой клетчаткой, отдельные дольки к-рой заключены в рыхлой соединит, ткани, удерживающей их на своих местах. Эта клетчатка, уплотняясь за счет фасций, образует влагалища для нервов, сосудов и мышц Г. Вокруг глазного яблока система фасциальных пластинок, расположенных в общем параллельно склере,—подкрепленная значительным количеством эластических волокон (Левицкий), образует фиброзную капсулу—Т е н о-н о в у (или Боннето-ву) капсулу. Между Теноновой капсулой и поверхностью глазного яблока образуется щелевидное лимф, пространство, сообщающееся сзади с тем лимф, пространством, к-рое окружает наружную влагалищную оболочку зрительного нерва (Fuchs, Lange). Кпереди Тенонова капсула простирается до свода конъюнктивы и начала конъюнктивы склеры. Тенонова капсула представляет как бы своеобразную суставную поверхность, в к-рой вращается глаз. Но не все авторы признают существование

Тенонова пространства: одни утверждают, что промежуток между глазом и Теноновой капсулой заполнен рыхлой соединительной тканью; другие же говорят о многочисленных сращениях между капсулой и склерой. Во всех вообще соединительнотканных образованиях Г. принимают участие эластические волокна.

Глазные мышцы, проходящие в Г., одеты фасциями. Несколько кзади от места вхождения прямых мышц в Тенонову капсулу, от их мышечных влагалищ, плотно сращенных здесь с мышцей, отходят пучки соединительной ткани, так наз. орбитальные тяжи (по Левицкому их четыре), направляющиеся к хрящам век, конъюнктиве склеры и к краям орбиты. Физиологич. роль этих тяжей— служить вместе с Теноновой капсулой опорой, мешающей глазному яблоку смещаться и западать при неподвижном положении его (Левицкий). От фасций, одевающих глазные мышцы, отходят отростки, которые соединяют их со стенками Г. и между собой (Fuchs). Слезная железа имеет, по некоторым авторам, свою связку, начинающуюся от надкостницы верхней стенки.—Артериальные сосуды орбиты происходят от a. ophthalmica, входящей в Г. ^ерез foramen opticum. Венозная кровь уносится через vv. ophthalmicae sup. и

inf., к-рые уходят через верхнюю глазничную щель. Вены Г. соединены многочисленными анастомозами с венами лица, благодаря чему облегчается распространение в Г. воспалительных процессов с различных областей лица. Лимф, сосудов и желез в Г. не найдено. В Г. помимо зрительного нерва имеются еще нервы двигательные—для' мышц глаза, чувствительные—I и II ветви n. trigemini и симпатические (см. рис. 5 и 6). Ближе к foramen opticum, с наружно - нижней стороны зрительного нерва, лежит ganglion ciliare, получающий свои двигательные волокна от n. oculomotorius (radix brevis); чувствительные—от п. trigeminus, именно от' п. naso-ciliaris (radix longa), и симпат,—-от сплетения, одевающего а. са-rotis. N. naso-ciliaris дает ветви и помимо ganglion ciliare непосредственно глазу в виде nn. ciliares longi, но и эти нервы имеют симпатич. волокна, возникающие из того же сплетения. Nn. ciliares breves, числом от 3—6 до 8—10 (Lange), берущие начало от ganglion ciliare, входят в глаз вокруг зрительного нерва вместе с пп. ciliares longi.— Наибольшую часть глазницы занимает глазное яблоко. Положение его в среднем таково, что линейка, приложенная вертикально к верхнему и нижнему краям орбиты, не давит заметно на роговицу. При обычном положении глазного яблока оно слабо защищено снаружи, т. к. костная стенка орбиты доходит здесь только до задней границы цилиарного тела. На положение глаза в орбите влияют особенности строения черепа, колебания в количестве жировой клетчатки Г., изменения в степени наполнения сосудов последней. При патол. условиях возможно как выпячивание глаза вперед—экзофтальм, вплоть до полного вывиха его из Г., так и за-падение глаза в орбиту—энофтальм.

Лит.: Левицкий С., Тенонова капсула, Одесса, 1910; Городинская Р., Вены лица и глазницы, «Иркутский медицинский журнал», 1926, До 5—6.    А.    Покровский.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07