Русскоязычный медицинский портал

 

ГИПОМАНИЯ


117   -

ГИПОМАНИЯ (от греч. hypo — под, ниже и mania—сумасшествие), легкая форма маниакального состояния. От выраженных форм последнего Г. отличается тем, что при ней в большей или меньшей степени сохраняются ясность сознания, психическая связность и способность к ориентировке. Характеризующее маниакальных больных обще'* возбуждение при Г. обусловливает обыкновенно лишь повышенную подвижность псих, процессов, делающую иногда б-ного, особенно на первый взгляд, ярче, интереснее и оригинальнее, чем он был раньше. Особенно поражает в таких случаях быстрота и легкость ассоциативного процесса: б-ные делаются чрезмерно разговорчивыми, блещут остроумными оборотами речи и игрой слов, улавливают даже отдаленные степени сходства в предметах, охотно шутят, подмечая разные мелкие недостатки в ближних, составляют каламбуры, сочиняют стихи и пр. Чрезмерная разговорчивость однако представляет собой только одно из проявлений общего двигательного возбуждения и повышенного стремления к деятельности: б-ной днем и ночью находится в непрерывном движении, он не знает утомления и делается необыкновенно предприимчив. Он чувствует лшвейшую потребность в общении с людьми, принимает участие во всевозможных собраниях, увеселениях и прогулках, являясь часто душой таких предприятии, легко овладевая любым положением и поражая окружающих своей находчивостью и инициативой. Настроение больных б.ч. приподнятое, веселое, окрашенное чувством повышенной жизнерадостности. Некоторые из них говорят, что только в таких состояниях вполне понимают, как прекрасна жизнь. Им недостаточно дня, чтобы исчерпать ее радости, люди кажутся им милыми, добрыми и благожелательными, из прошлого вспоминается только хорошее и веселое, в настоящем нет никаких забот, а будущее блещет радужными надеждами. Шутки, смех, веселые разговоры не прекращаются у них с утра до вечера. Новых людей при первом знакомстве больные часто очаровывают своей жизнерадостностью и экспансивностью. Только подойдя к больному поближе, удается обнаружить пат. особенности его состояния: отсутствие единства в мыслях и поступках и вытекающие отсюда непоследовательность, непродуман-ность, поверхностность и непостоянство.

Даже при самых легких степенях расстройства бросается в глаза неспособность к последовательному продумыванию одной определенной мысли, изменчивость интересов, перескакивание с одного предмета на другой. Больные впадают в преувеличения, берутся за дела, значительно превосходящие их действительные силы, заводят ненужные знакомства, пишут длинные письма людям, к-рых почти не знают. Каждый попавшийся на глаза предмет возбуждает их жадность, они вступают в невыгодные сделки, делают ненужные покупки, раздают щедрые подарки. Душевное равновесие больных легко нарушается, они полностью подчиняются впечатлениям и эмоциональным движениям момента, при чем иногда самые незначительные внешние поводы вызывают с их стороны крайнее раздражение и острые взрывы гнева. У некоторых раздражительность вообще выступает на первый план: они нетерпеливы, требовательны, склонны к спорам и придиркам, не выносят противоречий. Почти всегда налицо повышенная сексуальная возбудимость. Понимание болезненности своего состояния чаще всего отсутствует. Первое время, а иногда и в течение всего приступа больные могут путем б. или м. значительного напряжения воли подавлять псих, возбуждение и сохранять господство над своими поступками. Нередко они ни на один день не прерывают своей обычной деятельности, хотя работоспособность их, несмотря на усиленное стремление к деятельности, объективно оказывается все-таки пониженной. К врачам в таких состояниях они не обращаются, и поэтому легкие приступы Г. часто остаются незамеченными. От типичных маниакальных приступов описываемые состояния отличаются только количественно—силой и степенью представляемых расстройств; в одних случаях они протекают как самостоятельные фазы циклотимии (см.), а в других представляют только вводный (или заключительный) отрезок типичного приступа маниакально-депрессивного психоза (см.).

Гипоманический темперамент (гипоманиакальный). О нем говорят, если повышенное настроение, чрезмерная психич. подвижность и стремление к деятельности представляют особенности, характеризующие не отдельные моменты в жизни человека, а его постоянный псих, склад. Большей частью в таких случаях речь идет о психопатических личностях (их называют также «конституционально - возбужденными», «ги-пертимиками» и т. д.). Но Кречмер (Kretsch-iner) употребляет этот термин и для обозначения нормальных людей с так наз. «солнечным» характером и повышенным псих, темпом—веселых, подвижных и отзывчивых. Именно у них лучше всего выражены как физ., так и псих, особенности, к-рые Кречмер считает характерными для «циклоидных» личностей. Это—пикники (см. Конституция), с округлыми, естественными, обильными и быстрыми движениями,-—люди, «созвучные среде»: простые, общительные, открытые, понятные и легко приспособляющиеся ко всякой обстановке, хотя и мало последовательные. Они легко схватывают всякую новую мысль, отличаются многосторонними, хотя обыкновенно и не очень глубокими интересами, очень энергичны и проявляют много теплой любви к труду, к-рому отдаются с запоем, с увлечением, не всегда выдерживая однако длительное и систематическое напряжение. Кроме такого характерологического понимания гипоманического темперамента Кречмер говорит и о гипоманических психопатах и о Г. как психотической форме. Для него однако нет резкой границы между этими тремя группами, т. к. они отличаются друг от друга не качественно, а лишь количественно: все это—различные степени выражения одного и того же варианта циклоидной (или циклотимической) конституции. Поэтому лица с лежащим в пределах нормы гипомани-ческим темпераментом представляют как раз наиболее благоприятную почву для развития у них приступов ■ маниакально-депрессивного психоза.

Лит.: Кречмер Э., Строение тела и характер, М., 1923: Schneider К., Die psychopathischen Personlichkeiten, Lpz.—Wien, 1928.    П. Зиновьев.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07