Русскоязычный медицинский портал

 

ГИНЕКОЛОГИЯ


126   -

ГИНЕКОЛОГИЯ (от греч. gyne—женщина и logos—наука), буквально значит «наука о женщине». Как таковая она должна собственно иметь предметом своего изучения все те особенности—анатомические и биологические, которые отличают организм женщины как в здоровом, так и в больном его состоянии от организма мужчины; в нее следовательно должны входить как составные части и акушерство, и учение о б-пях женского полового аппарата, и относящиеся к женскому организму отделы др. мед. дисциплин—эмбриологии, анатомии, физиологии, общей патологии и пр. На самом деле однако в силу исторически сложившегося уклада понятие о Г. обычно значительно суживается, и под этим названием разумеют такую мед. дисциплину, предметом к-рой являются лишь б-ни женских половых частей, притом болезни женщин, находящихся вне беременности, родов и послеродового периода. Содержа в себе систематическое изложение наших знаний о заболеваниях женской половой сферы, Г. в узком смысле слова прежде всего может быть разделена на два отдела: а) общую Г., к-рая в свою очередь делится на гинекологическую диагностику, патологию женских б-ней и терапию их как неоперативную, так и оперативную, и б) частную Г., или частную патологию и терапию женских болезней; последняя обычно подразделяется на отделы.

в к-рых излагаются б-ни различных частей и органов женской половой сферы, а именно:

1) б-ни наружных половых частей женщины.

2) б-ни влагалища, 3) матки, 4) Фаллопиевых труб, 5) яичников, 6) маточных связок,

7) тазовой брюшины и 8) тазовой клетчатки.

Первые следы знаний, относящиеся к области такой гинекологии в тесном смысле слова, встречаются уже в седой древности—в литературных памятниках древнего Египта и Индии. У древних греков Гиппократ (V в. до хр. э.) был отцом не только медицины вообще, по и Г. в частности. Он проложил здесь путь, к-рым целые века шли его многочисленные последователи, врачи-писатели Греции, Египта времен Птоломеев и унаследовавшего греческую культуру Рима. Во время тьмы средневековья, при общем упадке мед. знаний, особенно сильный регресс выпал на долю именно Г., что совершенно понятно: то, что могло претендовать на название науки вообще и мед. науки в частности, сосредоточивалось в средние века в руках арабов, но последние именно в области Г. сделали очень мало; это стояло в связи с полозкением женщины в мусульманском мире; в Западной Европе слабый огонек просвещения теплился в средние века в монастырях, а монахи по своему отношению к женщине стояли слишком далеко от ее страданий. Подобно другим отраслям медицины, Г.' сделала крупный шаг вперед с наступлением периода, известного в истории под названием эпохи возрождения наук и искусств (Ренессанс). В эту эпоху стали усиленно разрабатываться те анатомо-физиоло-гические основы, на которых прежде всего зиждется Г. как отрасль практической медицины, а затем на этом фундаменте началась разработка и клин, стороны. Особенно способствовало такой разработке создание спец. больничных учреждений для женщин. Насколько развилась в указанную эпоху Г., лучшим показателем служит появление в печати обширных руководств, посвященных специально женским б-ням, вроде книги профессора Толедского ун-та Меркадо (1520—1606), представляющей объемистый том в 567 страниц. Прогресс Г., как и родственного ей акушерства, продолжался и в следующие за эпохой Ренессанса XVII и

XVIII вв., хотя успехи Г. в узком смысле слова и были в общем значительно слабее, чем успехи акушерства. В системе высшего мед. образования Г. за весь указанный период продолжала оставаться каким-то придатком к акушерству. Самостоятельной, притом равноправной с акушерством, медицинской дисциплиной она сделалась лишь в

XIX в. Однако и в этом веке она достигла своего современного положения не сразу; в первую половину его она продолжала занимать второстепенное место. Лишь во второй половине XIX в., когда оперативное лечение женских б-пей сделало огромные успехи, положение изменилось,и гинекология заняла наконец свое теперешнее почетное место среди прикладных медицинских наук.— Как это было и в прежнее время, прогресс Г. и на этот раз стоял в тесной связи с успехами т. н. основных мед. наук. Особенно важное значение имела для него переработка на новых началах пат. анатомии и создание т. н. целлюлярной патологии, составляющее заслугу Вирхова, Еще большее влияние на прогресс Г. во второй половине XIX века оказали гениальные открытия Пастера и его учеников в области бактериологии, инфекционной патологии и иммунитета. Выяснив происхождение и течение целого ряда гинекологических заболеваний, они дали гинекологам возможность безбоязненно производить такие операции, о к-рых не смели раньше и мечтать, а те операции, к-рые давали ранее колоссальную смертность, стали, благодаря применению при них профилактической антисептики и асептики, почти совершенно безопасными. Собственно говоря, характер септич. заболеваний, этих смертельных врагов оперативных б-ных и родильниц, а равно и рациональные способы борьбы с ними были выяснены еще до Пастера, в конце первой половины XIX века, Земмельвейсом, который сначала применил свои открытия у родильниц, а в 1863 г. сделал первую овариотомию с соблюдением правил предохранительной антисептики; но труды Земмельвейса не нашли себе верной оценки у его современников. Лишь после открытий Пастера Листер в 1867 году стал применять свой способ борьбы с заражением ран. Способ этот несомненно представляет шаг назад по сравнению' с тем, чему учил Земмельвейс, но он привлек к себе всеобщее внимание; листеризм нашел себе всюду многочисленных приверженцев, а из него потом постепенно развилась современная асептика. Во всяком случае благодаря открытиям Пастера хирурги и гинекологи получили возможность с благоприятными исходами выполнять самые сложные, самые рискованные операции. Применение различных видов обезболивания и прежде всего ингаляционного хлороформного наркоза, введенного в практику в конце первой половины XIX века Симпсоном, еще более облегчило им эту задачу, и в результате оперативная Г. к началу текущего столетия достигла почти сказочного расцвета. Нек-рые из гинекологов, увлеченные ее успехами, готовы были все лечение жеиских б-ней свести к оперативному вмешательству; лишь в самое последнее время введение таких леч. способов, как рентгенотерапия, радиотерапия, опотерапия, серотерапия, вакцинотера-•пия, психотерапия и пр., стало суживать круг оперативного вмешательства в Г. Это сужение круга оперативного лечения женских болезней в пользу неоперативных способов их лечения и составляет наиболее характерную черту современной гинекологии в области терапии. Что касается двух других главных частей Г.—диагностики и патологии женских б-ней, то в первой из них особенно выдвинулось в новейшее время применение для целей распознавания т. н. биологических реакций; во второй же теперь особенно разрабатываются вопросы о роли внутренней секреции, конституции и профессиональных вредностей в патогенезе гинекологических заболеваний.

Если обратиться к истории Г. в СССР, то можно различить в ней три периода. Первый обнимает начало XIX в. В этом периоде

Г. впервые выступает у нас на сцену как самостоятельная отрасль медицины. Преподавание ее в тогдашних высших мед. школах России ограничивается однако лишь теорией. Специальных гинекологических отделений ни в одном из существовавших тогда в России больничных учреждений не было. Вся гинекологическая литература этого периода на русском языке состояла из немногих переводных учебников и столь же немногочисленных казуистических сообщений.—Во втором периоде, обнимающем время с 40-х по 80-е гг., Г., уже обособившаяся в самостоятельную дисциплину, становится у нас предметом клин, изучения, для чего во всех русских высших мед. школах наряду с акушерскими клин, отделениями организуются гинекологические. Во главе этих отделений мы видим крупных представителей русской науки (Крассовского в Петербурге, Снегирева в Москве, Славянского в Казани, Лазаревича в Харькове, Матвеева в Киеве). Под их руководством акушерско-гинекологические клиники значительно расширяют свою деятельность и служат не только целям общеврачебного образования, но и целям разработки научных вопросов и специализации врачей. В это время начинают основываться и гинекологические отделения при существовавших в России родильных домах, а также в начавших повсюду возникать земских б-цах. Среди методов гинекологического лечения начинает в данном периоде все более и более культивироваться хирургический. В 1862 году Крассовский начинает с успехом производить свои овариотомии; пример его находит многочисленных подражателей. Рус. гинекологическая литература в этом периоде обогащается целым рядом оригинальных трудов, основанных на личном опыте авторов, на их самостоятельных клин, и лабораторных исследованиях, при чем среди этих трудов находятся и два систематических руководства по Г.—Китера и Флоринского.— В третьем периоде, начало которого совпадает с введением у нас Листеровской антисептики, сменившейся потом профилактической антисептикой и асептикой, плодотворные зачатки, наметившиеся уже в предыдущую эпоху, достигают полного развития и ставят Г. в России на тот же уровень, на каком она стояла в Западной Европе. Благодаря заботам земств гинекологическая помощь становится гораздо более доступной населению не только городов, но и деревень. В земских б-цах всех губернских и нек-рых уездных городов организуются руководимые врачами - специалистами гинекологические отделения, где с успехом производятся сложные операции. Наряду с акушерско-гинекологическими клиниками высших мед. школ, продолжающими служить рассадниками не только специалистов-практиков, но и научных исследователей в области Г., в этот период возникают спец. учреждения, имеющие целью усовершенствование врачей в Г. вместе с акушерством. Немалый шаг вперед делает русская Г. между прочим и потому, что с открытием женских мед. курсов русской женщине открывается доступ к полноправной с мужчинами врачебной деятельности. Самостоятельное научное развитие русской Г. обнаруживает в эту эпоху громадный прогресс, чему много способствовали нарождавшиеся в России акушерско-гинекологические общества, съезды русских гинекологов и спец. акушерско-гинекологические журналы. Какое почетное место заняла в этот период русская Г. среди своих европейских сестер, об этом свидетельствует хотя бы тот факт, что V Международный конгресс акушеров и гинекологов, собравший представителей этих специальностей со всего культурного мира, происходил в 1910 г. в Петербурге.-—Мировая война, как и повсюду, в высшей степени тяжело отразилась и у нас на состоянии всех отраслей науки, в том числе и Г.; сказалось также влияние гражданской войны и общей разрухи. Много врачей, в том числе и гинекологов, сделалось жертвами войны, голода и сыпного тифа, нек-рые из них очутились за границей. Больницы и клиники пришли в упадок и свели до минимума свою работу вследствие отсутствия отопления, освещения, продовольствия, инструментов, лекарств и пр. Ги-некологич. литература замерла.—С прекращением гражданской войны началось строительство жизни на новых началах, при котором наука стала играть бблыную роль, чем прежде, и снова заняла соответств. место в числе прочих отраслей медицины и Г. В гинекологических клиниках высших мед. школ и в соответствующих отделениях б-ц Союза ССР опять закипела научная и практическая работа, при чем самое число этих клиник, благодаря открытию новых ун-тов, мед. институтов и ин-тов для усовершенствования врачей (в Москве, Ленинграде, Казани, Краснодаре, Смоленске, Астрахани, Томске, Иркутске, Омске, Ташкенте, Днепропетровске, Минске, Тифлисе, Баку, Эри-вани и других городах), увеличилось почти втрое против прежнего. К существовавшему ранее Акушерско - гинекологическому институту в Ленинграде присоединились новые ин-ты специально для изучения акушерства и Г. (напр. Ин-т охраны материнства и младенчества в Москве). Ленинградский ин-т значительно расширил свою деятельность: в 1918 г. в нем было открыто отделение для беременных, в следующем году—консультация для последних, в 1921 году—кафедра (с клиникой) послеродовых заболеваний, в 1923 г.—кафедры пат. анатомии и физиологии и патологии новорожденных, в 1926 г. организованы биол. и физиол. лаборатории; в связи с этим число преподавателей в институте, равнявшееся в 1918 г. всего 7, к 1927 г. повысилось до 24, число читаемых курсов с 10 в 1918 г. поднялось в 1927 году до 31, число слушателей-врачей, в 1918 г. равнявшееся всего 17, в 1925 г. дошло до 535, колич. выпущенных из института научных трудов с 6 в 1919 году поднялось до 69 в 1927 г.—Красноречивым показателем успехов Г. у нас является литература: к существовавшему ранее единственному на русском языке спец. журналу «Журнал акушерства и женских болезней» (Ленинград) прибавился второй—«Гинекология и акушерство» (Москва). Русская гинекологическая литература помимо огромного

количества специальных работ в этой области обогатилась обширными руководствами, как например «Руководство по женским болезням» (вышедшее в 1927 г., под редакцией проф. JI. А. Кривского, при участии ряда выдающихся гинекологов СССР). — Число специальных акушерско-гинекологических научных об-в увеличилось; открылись новые об-ва (в Саратове, Ростове и др. городах), а существовавшие ранее в Москве, Ленинграде и Киеве возобновили свою деятельность в расширенном масштабе.—Прекратившиеся в 1913 г. съезды гинекологов опять стали собираться с 1924 г. В этом году состоялся VI Всесоюзный съезд в Москве, привлекший 555 членов и до 190 докладов; в 1926 г. был созван в Ленинграде VII Всесоюзный съезд, число членов которого равнялось 800, а в 1928 г.—VIII съезд в Киеве, привлекший немного менее 1.000 членов, при чем число докладов на этом съезде дошло почти до 250. Помимо всесоюзных съездов за последнее время стали собираться и местные гинекологические съезды, проходившие такясе с большим успехом (так, на состоявшийся в 1927 г. в Киеве I Украинский съезд собралось 700 участников, при чем число представленных на съезд докладов превысило 200).—Параллельно с количественным подъемом гине-кологич. деятельности заметно изменился в СССР в послереволюционный период и ее характер: в соответствии с потребностями, диктуемыми жизнью, стало уделяться больше внимания подготовке гинеколо-гов-специалистов для трудящегося населения; как в научной разработке вопросов Г., так и в практическом проведении их в жизнь выдвинулись на первый план вопросы профилактики женских б-ней и изучения проф. заболеваний. Этот многообещающий уклон составляет наиболее характерную черту нашей гинекологии, как и других отраслей советской медицины.    В.    Груздев.

Лит.: История,—Г р у з д е в В., Краткий очерк истории акушерства и гинекологии в России (Акушерско-гинекологические учреждения России, CIIB, 1910); его же, История акушерства и гинекологии в России, «Журнал акушерства и женских болезней», т. XX, 1 906; его же, История гинекологии (Руководство до женским болезням, под ред. Л. Кривского, ч. 1, Л., 1 9 27); Флорине к ий В., Введение в гинекологию, Исторический обзор гинекологической литературы, т. I, СПБ, 1869; Fischer I., Geschichte d. Gynakologie {Biologie u. Pathologic d. W'eibes, herausgegeben v. J. Halban u. L. Seitz, Band I, Berlin—Wien, 1924).

Руководства и справочные издания-—Руководство по женским болезням, под ред. Л. Кривского, Л., 1927; Губарев А., Оперативная гинекология, М.—Л., 1928; его же, Медицинская гинекология, М.—Л., 1928; Груздев В., Гинекология, М.—Л., 1928; Окинчиц Л., Гинекологическая клиника, Л., 1927; Орлов В., Женские болезни, Харьков, 1923; Мержеевский В., Судебная гинекология, СПБ, 1878; Лейбо-вич Я., Судебная гинекология, Харьков, 1928; т. W i п с k е 1 Б1Allgemeine Gynakologie, Wiesbaden, 1 909 (рус. изд.—М., 1911); Hofmeicr М., Handbuch der Frauenkrankheiten, Leipzig, 1913; Nagel W., Gynakologie, B., 1 904 (рус. изд.—СПБ, 1900); Schauta F., Lehrbuch d. gesamten Gynakologie, Leipzig, 1 906; Bumm E., Operative Gynakologie, Miinchen, 1926; Doderlein A. u. К r 0-nig B., Operative G-ynakologie, Leipzig, 1 924; Jaschke B.. u. Paikow O., Lehrbuch der Gynakologie, B., 1923; Jaschke B.., Gynakologie, Lpz., 1922 (рус. изд.—Л., 1928—29); Hndb. d. Frauen-hcilkunde, hrsg. von C. Menge u. E. Opitz, Miinchen, 19 22 (рус. изд.—Л., 1928—2 9); SchrSder R., Lehrbuch d. Gynakologie, Lpz., 1928 (рус. изд.—Москва, 1929); Biologie und Pathologie d. Weibes, hrsg. von

J. Halban u. L. Seitz, В. I—VIII, В .—Wien, 1 924— 1929; Hndb. d. Frauenheilkunde, hrsg. v. E. Opitz, B., 1927; Hndb. d. Gynakologie von J. Veit, hrsg. von W. Stoeckel, B., 1 926—28; Pozzi S., Traits de gynScologie, P., 1905—07 (рус. издание—М., 1897); Faure J. et Siredey A., Traitfe de gyn^cologie mfidico-chlrurgicale, P., 19 28; F о r g u e E. et M a s-sabuau G., Gynfecologie, P., 1 927; Jayle F., Gynficologie, P., 1919; Hartmann H., Оупёсо-logie opferatoire, P., 1921; Baudler S., Medical gynecology, Philadelphia—L., 1924; Gilliam Г)., A text-book of practical gynecology, Philadelphia, 1916; Berkeley C. a. Bonney K., A textbook ot gynecological surgery, N. Y., 1914; Cameron S., A manual of gynecology, London, 1925; Graves W., Gynecology, Philadelphia—L., 1923.

Библиографические и реферативные издания.— Михнов С., Систематический указатель русской акушерско-гинекологической литературы от ее возникновения до 1901 г., «Ученые записки Юрьевского ун-та», 1908, №4—8, и 1909, Л« 1—6; Силин П., Систематический указатель русской акушерско-гинс-кологической литературы за 1925 г., Ростов п/Д, 1926; Груздев В., Указатель русской гинекологической литературы (Гинекология, М.—Л., 1928); Zen-tralblatt f. Gynakologie, Lpz., с 1877; Jahrcsbericht iibcr die Fortschritte auf d. Gebiete d. Geburtshilfe u. Gynakologie, Wiesbaden, с 1887 no 1918, и его продолжение—Jahresbericht iiber die gesamte Gynakologie u. Geburtshilfe sowie deren Grenzgebiete, В., с 1919.

Периодические издания,—«Журнал акушерства и женских болезней», СПБ, 1886—1917, возобновлен в 1922; «Гинекология и акушерство», М., с 1922; «Русский гинекологический вестник», Л., 1919—24; Arch. f. Gynakologie, В., 1870; Arch. f. Frauenkunde u. Konstitutionsforschung, Lpz., с 1914; Monatsschr. f. Geburtshilfe und Gynakologie, В., с 1 895; Zeitsehr. f. Geburtshilfe u. Gynakologie, Stuttgart, с 1877; Gy-n£cologie et obstetrique, P., с 1920; Bulletin de la society d’obstetrique et de gynecologie, P., с 1911; La gynecologie, P., с 1896; Journal of obstetrics and gynecology, Manchester, с 1902; American journal of obstetrics and gynecology, S. Louis, с 1920; Annals of gynecology and pediatry, Boston, с 1887; Surgery, gynecology and obstetrics, Chicago, с 1905.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07