Русскоязычный медицинский портал

 

ГИДРЕМИЯ


259   -

ГИДРЕМИЯ (от греч. hydor—вода и hai-ma—кровь), буквально—концентрация, содержание воды в крови. Однако, обычно вместо этого точного в грамматическом отношении определения в мед. литературе под Г. понимают только гипергидремию, т. е. повышенное содержание воды в крови, разжижение крови. Г. зависит от двух условий: 1) от обмена воды между кровью и тканями и 2) от концентрации белков в крови. В нек-рых случаях оба фактора действуют одновременно и в одном направлении, например, происходит и задержка жидкости в крови и обеднение ее белками.—Для определения Г. пользуются высушиванием крови до постоянного веса в эксикаторе при комнатной температуре (методы высушивания при высоких температурах неточны) или рефрактометрич. определением белков сыворотки. Раньше пользовались также определением уд. в. крови. Нормальное содержание воды в цельной крови колеблется от 75 до 85%, в сыворотке его можно принять равным 90%, эритроциты содержат воды от 57 до 64%. Организм чрезвычайно строго регулирует Г., к-рой определяется в значительной мере молекулярная концентрация и осмотическое напряжение крови. Физиол. гипергидремич. состояния, как и гипогидре-мия (сгущение крови, inspissatio sanguinis), отличаются чрезвычайной непродолжительностью и ничтожным отклонением от нормы. Введение в организм даже очень больших количеств жидкости вызывает лишь незначительную гипергидремию (концентрация воды меняется на 1,5-—3%). Вслед за этим иногда удается наблюдать сгущение крови. Некоторые авторы (Veil), очевидно производившие определения именно в эти моменты, приходят к парадоксальному выводу, что введение воды вызывает гипогидре-мию. Это обстоятельство наглядно демонстрирует значение тканевых факторов в регуляции гидремии,—она зависит от гидро-фильности тканевых коллоидов, быстроты всасывания воды в кровь и прочих регуляторов интермедиарного обмена воды. Соответственно этому, старые, чисто механические, взгляды на гипергидремию, вызывавшие справедливую критику и даже отрицание ее существования, уступают теперь место нервно-рефлекторной теории, согласно которой введенная вода есть лишь раздражитель обмена жидкости между тканями и кровью. Аналогично воде в этом направлении действуют и нек-рые иные вещества, например, декстроза и гликокол. Содержание жидкости в крови увеличивается также после введения в организм больших количеств поваренной соли, вследствие перехода воды из тканей в кровь. Этот же механизм имеет место при ряде пат. состояний, когда компенсаторная гидремия предохраняет организм от повышенной концентрации веществ, определяющих собой осмотическое напряжение в крови, resp. от осмотической гипертонии.

Г. зависит от возраста; по рефрактометрическим наблюдениям Рейса (Reiss), у детей имеется по сравнению со взрослыми «физиологическая Г.», так как содержание белка в их сыворотке равно всего 6,5%, Характер Г. после введения жидкости подвержен индивидуальным колебаниям и зависит от возраста и рода питания. По последним данным, исключительную роль в регуляции Г. играет печень, осуществляющая, повидимому, свою барьерную функцию и в отношении воды. В виду новизны вопроса количество клинич. наблюдений (напр., при заболеваниях печени) в этом направлении еще невелико, но имеются уже убедительные экспериментальные данные (Molitor, Mantaer и Pick) на собаках с Экковским свищом: введение жидкости вызывает у них более значительную и длительную гипергидремию, чем у нормальных. В регуляции Г. принимает участие рет.-энд. система: по опытам Заксля и Доната (Saxl, Donatb), блокада последней колярголом увеличивает гипергидремию у кроликов после ин-травенозпого введения физиологич. раствора. В известной степени Г. зависит от кровяного давления: сужение сосудов вызывает сгущение крови, расширение —

ниями. Широкое применение методов Г. как в лабораториях, так и в хим. технике началось в начале XX века, после того как Сабатье и Сандеран (Sabatier, Sanderan, 1897) разработали методику Г. органических соединений в парообразном состоянии в присутствии мелкораздробленных неблагородных металлов, главн. обр. никеля.—Существующие в наст, время методы Г. можно разделить на две группы: Г. в парообразном (газообразном) состоянии и Г. в жидкости, в состоянии раствора. Оба метода часто применяются в органическом синтезе и служат [ одним из способов определения строения ! сложных продуктов растительного и живот-! ного происхождения.—Г. в парообразном состоянии (Сабатье) состоит в том,

1 что через катализатор (металлы: кобальт, железо, медь и особенно никель) пропускают пары гидрируемого вещества вместе с водородом. Область применения метода Сабатье велика, но ограничена, так как не все органические тела могут быть превращены в парообразное состояние без разложения. В этих случаях пользуются способом Г. в состоянии раствора, разработка которого связана с именами Фокина, Ипатьева, Вилынтеттера, Пааля и Скита (Willstatter, Paal, Skeat). Катализаторами ■ служат платина или палладий в мелкораздробленном (Фокин-Вилыптеттер) или коллоидальном (Пааль-Скит) состоянии. В технике почти исключительно пользуются никелем. Этот способ особенно удобен тем, что Г. ведется при обыкновенной или невысокой t° и тем самым устраняется возможность перегруппировок и других побочных явлений, затрудняющих исследование. Процессами Г. широко пользуются в технике. Г. применяют для превращения жидких растительных масел в твердые продукты, так как при этом из глицеридов ненасыщенных кислот, являющихся преобладающей составной частью растительных масел, получаются глицериды насыщенных жирных кислот, обладающих более высокой t° плавления. Гидрогенизацию масел в технике обычно ведут т. о., j что водород в виде мелких пузырьков пропускают через масло, в котором суспендирован катализатор (никель). Операцию ведут в специальных автоклавах при небольших давлениях. Гидрированные жиры пригодны | в пищу. Количества никеля, остающегося в жирах, совершенно ничтожны (0,02—0,675 мг никеля на 1 кг жира). Многие органические продукты, получающиеся в результате Г., нашли себе широкое применение в технике в качестве растворителей—декалин, тетра-лин и др. В последнее время большое внимание обращено на возможность получения I синтетических продуктов, аналогичных про-I дуктам естественной нефти, как путем ка-I талитического восстановления окиси углерода (F. Fischer), так и путем непосредственного Г. каменных и бурых углей (Бергиус). Последний процесс осуществляется в технических масштабах.

разжижение. В связи с этим стоит и гипоги-дремическое действие адреналина (до 15%); по нек-рым данным, однако, сгущение крови после инъекций адреналина не зависит от его сосудосуживающего эффекта. Нек-рым другим гормонам также присуще влияние на Г. Интересно, что диуретическое действие препаратов гипофиза не сопровождается постоянными или закономерными колебаниями Г. Еще реже встречаются физиол. сдвиги в сторону гипогидремии (см. Ангидремия). При почечных страданиях, даже сопровождающихся обильными потерями воды с мочой, сгущения крови не бывает; наоборот, для них характерна резкая гиперги-дремия. Одно только обеднение крови белками вследствие альбуминурии не может служить объяснением этой гипергидремии: с современной точки зрения почечная гидре-мия есть «отек крови», одно из проявлений j общего отека, организма. Гипергидремии, со- i провождающиеся увеличением общей мае- j сы крови, наблюдаются при декомпенсации : сердца и при других расстройствах цирку- ! ляции,—зто т.н. «plethora serosa». Причиной ее является, с одной стороны, «отек крови», как и при нефрогенной гидремии, с другой—переход воды из тканей в кровь, благодаря падению кровяного давления.—Гипергидремии при кахектических состояниях, при голодании вызываются гипальбуминемией, обеднением крови белками. Старые опыты Гравица (Grawitz), получавшего гипергидремию у кроликов после введения экстрактов раковой опухоли, давали повод к предположению, что, помимо белкового голодания, при раковой кахексии играют роль действующие на водный обмен продукты опухоли. При tbc и нек-рых случаях пернициозной анемии обнаруживается нормальная Г., так что нарушение питания приводит при некоторых условиях к истинной олигемии. При постгеморагических анемиях в первые часы после кровопотерь констатируется резкая гипергидремии, наступающая благодаря переходу жидкости из тканей в кровь для восстановления массы крови; эта гипергидремия держится несколько дней. При diabetes mellitus имеется почти всегда гипергидремия. Diabetes insipidus протекает при нормальной Г., а иногда и со сгущением крови.

Лит.: Adler Е., Plasma u. Serum (Handbuch der normalen und pathologischen Physiologie. hrsg. von A. Bethe. Or. Bergmann, G. Embden u. A. Ellinger.

В. VI, Haifte 1, B., 1928); Sc hade II., Wasser-stoffwechsel (Handbuch der Biochemie des Menschen und der Ticre, herausgegeben von C. Oppenhetmer. Band VIII, Jena, 1925); M о r a w i t z P. u. No n-nenbruch N., Pathologie des Wasser- u. Mineral-stoffwechsels (ibid.); Morawitz P., Blut unci Blutkrankiieiten (Hndb. der inneren Medizin, heraus-tregeben von G-. Bergmann und R. Staehelin, Band IV,

Т. 1, Berlin. 1926).    Л.    Перельман.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07