Русскоязычный медицинский портал

 

ГИАЛИНОВОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ


82   -

ГИАЛИНОВОЕ ПЕРЕРОЖДЕНИЕ. Гиали-ном (от греческого hyalinos—прозрачный, стеклянный) в патологии называют всякое появляющееся в тканях однородное, полупрозрачное (стекловидное), плотное белковое вещество, независимо от его происхождения и детальной химической структуры. Т. о., это название объединяет целую группу образований, из которой в химическом отношении выделяется только амилоид (см. Амилоидное перерождение), имеющий несколько более определенный химич. состав и дающий нек-рые специфические реакции. Наиболее характерными свойствами гиали-на являются его морфол. бесструктурность, стойкость по отношению к химич. реактивам и способность хорошо окрашиваться кислыми анилиновыми красками (эозин, кислый фуксин, пикриновая кислота и т. п.). Что касается происхождения гиалина, то источником его, помимо живых тканей, могут служить и многие мертвые белковые вещества внутри организма, вследствие чего отличают гиалиновое перерождение (гиа-линоз) живых частей от гиалинового превращения (гиалинизации) мертвых субстанций. Процесс первого рода представляет собой один из видов так наз. белкового перерождения (см.) и может происходить как в клетках (эпителий почек, печени, плазматические клетки, эозинофильные лейкоциты), так и в межклеточных образованиях (волокнистая, ретикулярная соединительная ткань, membrana propria желез), при чем последняя локализация встречается всего чаще и является для гиалинового перерождения наиболее типичной. Морфологически процесс выражается в появлении между соединительнотканными пучками однородной белковой массы, при одновременном разбухании самих пучков, потере ими фибрилярности и постепенном слиянии этих образований в совершенно гомогенную субстанцию, которая, в зависимости от гистологич. структуры данного места, или сплошь занимает б. или м. значит, участки ткани или образует в ней различной величины глыбы, тяжи и перекладины [см. отд. табл. (к ст. Гипернефрома, т. VII), рис. 6]. Клеточные элементы сохраняются некоторое время среди гиалиновых масс, но затем сдавливаются и исчезают.

Очень часто гиалинозу подвергаются стенки кровеносных сосудов, при чем здесь дело может итти или о гиалиновом перерождении разросшейся интимы или об изменении всей стенки, с началом отложения гиалинового вещества под эндотелием и постепенным распространением его на среднюю и наружную оболочки. Так как гиалиновая масса всегда занимает гораздо больший объем, чем та часть ткани, на месте к-рой она образовалась, то стенки сосуда во всех этих случаях резко утолщаются, просвет же соответственно суживается, иногда до полного исчезновения. Это имеет своим последствием атрофич. изменения со стороны паренхимы соответств. органов, склероз их, нарушение функции и т. п. При поражении капиляров гиалин появляется на наружной поверхности эндотелиальной мембраны в виде б. или м. толстой муфты, охватывающей сосуд и сдавливающей его просвет. Эндотелий при этом может довольно долго сохраняться неповрежденным.—Г и а-линоз ретикулярной ткани наблюдается преимущественно в лимфатич. железах и ведет к превращению нежных, при обычной обработке даже микроскопически неразличимых, перекладин этой сети в толстые червеобразно переплетающиеся однородные тяжи, между которыми клеточные элементы, мало-по-малу гибнут. Такому же изменению может подвергаться membrana propria желез (семенных канальцев, семенных пузырьков и протоков грудной железы, мочевых канальцев, Боуменовой капсулы и т. п.), благодаря чему она делается ясно заметной на гист. препаратах в виде грубой гомогенной полосы, окаймляющей те или иные железистые образования. Разумеется, это влечет за собой затруднение обмена веществ в эпителиальных клетках, сдавление их и атрофию.

Ближайшие причины описанных форм гиалиноза трудно определимы, что же качается условий, их возникновения, то чаще всего с ними приходится встречаться:

1) при атрофических состояниях органов и при обратном развитии различных частей их (гиалиноз membranae propriae семенных канальцев при старческой атрофии яичка, гиалиноз сосудов яичника в постклимак-терическом периоде, образование гиалиновых масс на месте атретических фоликулов или на месте подвергшегося обратному развитию желтого тела), 2) в связи со всякого рода хроническими воспалительными процессами как специфического, так и неспецифического характера (особенно охотно подвергается гиалинозу развившаяся в результате воспаления рубцовая ткань) и

3) в различных опухолях (гиалиноз стромы, сосудов). Кроме того, изредка наблюдаются случаи т. н. местного гиалиноза неизвестного происхождения, при к-ром у людей, б. ч. пожилого возраста, в различных органах (в эндокарде, роговой оболочке глаза, конъюнктиве век, дыхательных органах) происходит развитие гиалиновых узлов, иногда чрезвычайно многочисленных.— Невооруженным глазом гиалиновое перерождение неопределимо. При очень значительном распространении процесса можно только предполагать о его наличности по увеличенной плотности и своеобразному по-лупросвечивающему виду пораженных частей . — Что касается внутриклеточного образования г и а липа, то к наиболее известным формам его принадлежат гиалинокапельное перерождение эпителия ит. н. Русселевы тельца.—Г и а л и-нокапельное перерождение возникает в эпителии извитых канальцев почки и изредка в печеночных клетках под влиянием тех же вредностей, какие вызывают и так наз. паренхиматозное, или зернистое перерождение (см. Мутное набухание). Оба эти процесса по существу изменений стоят, повидимому, близко друг к Другу, но при первом из них деструкция протоплазмы выявляется значительно резче. Дело идет здесь об увеличении клеток в объеме и о появлении в них многочисленных блестящих, ярко окрашивающихся эозином образований, имеющих вид1 капель очень разнообразной и большей частью довольно значительной величины (нередко превышают размерами ядро клетки), на к-рые как бы распадается постепенно все клеточное тело. В начальном стадии процесс, повидимому, способен к обратному развитию, но в дальнейшем ведет к некрозу. Такой же вид, как только что описанные гиалиновые капли, имеют и т. н. Русселевы (по автору, впервые их описавшему), или фуксипофильпые (по их резкой окрашиваемости карболовым фуксином) тельца, появляющиеся главным обр. в плазматических клетках при многих пато-логич. процессах (инфекционные гранулемы, полипы слизистых оболочек, опухоли, инфильтраты при хроническ. воспале?тиях), но особенно часто в богатой плазматическими клетками грануляционной ткани при рино-склероме (см.). Нередко эти тельца вследствие распада клеток оказываются свободно лежащими среди тканевых элементов. В других случаях клетки, набухая, целиком превращаются в стекловидные округлые образования, которые, благодаря своим более крупным размерам, носят название гиалиновых шаров. Большинством авторов к внутриклеточному гиалину относится и коллоид, выделяемый в порядке секреции эпителием щитовиднойжелезы и придатка мозга. Однако, в патологии принято выделять расстройства секреции этого рода в особую рубрику под названием коллоидного перерождения (см.).—Гиалиновое превращение мертвого органич. материала чаще всего приходится наблюдать на фибрине, если он долго остается лежать в месте своего образования (в тромбах, эксудатах), не подвергаясь растворению или организации. При этом волокна его разбухают и сливаются друг с другом в однородную гиалиноподобную массу. В тромбах в образовании таких масс могут принимать участие вместе с фибрином и склеившиеся кровяные пластинки. Подобному же превращению подвергаются и красные кровяные шарики при развитии так называемых гиалиновых тромбов.

Невыясненное положение в рассматриваемой категории явлений занимают так назыв. гиалиновые цилиндры (см. Моча), появляющиеся в мочевых канальцах почки при различных болезненных состояниях. Согласно одному взгляду, гиалиновые цилиндры возникают благодаря своеобразному нежному свертыванию белковой жидкости, пропотевающей из Мальпигиевых клубочков (Transsudatcylinder). Другие считают, что в основе их образования лежит выделение эпителиальными клетками белковых гиалинового вида шаров и капель (Sekretionscylinder) или же распад клеток на такие же капли (вследствие гиалипо-капелы-юго перерождения) с последовательным слиянием их в просвете канальца. В первом случае можно говорить о гиалиновом превращении мертвых масс, во втором случае—о внутриклеточном образовании гиалина. Очень вероятно, что, в зависимости от различных условий, могут иметь место процессы и того и другого рода.

Лит.: Gierke E.. Die Hyalinentartungen (Pa-thologische Anatomie, hrsg. v. L. Aschoff, В. I. Jena,

1928); F a ii r Th., Hyaline Degeneration, hyalin-tropfige Degeneration (Handbuch d. speziellen patho-logisclicn Anatomie u. Histologie, hrsg. von F. Henke u. 0. Lubarsch, B. VI, Т. 1, p. 176, Berlin, 1925); M ii 11 e r £., Zur Genese der Russeisehen Korperehen, Frankfurter Zeitschrift t. Pathologic, Band XXIII, H. 1, 1920.    М. Скворцов.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07