Русскоязычный медицинский портал

 

ГЕССА ОПЕРАЦИЯ


85   -

ГЕССА ОПЕРАЦИЯ (Hess), имеет целью исправить опущение верхнего века (ptosis). Производится она след, образом: после- соответствующей подготовки операцион. поля (бровь предварительно сбривается) делают кожный разрез в 3 см длиной вдоль брови (см. рис. 1 и 2); исходя из этого разреза, отпрепаровывают кожу вниз, по направлению к ресничному краю века. Отпрепаро-ванную кожу, на 1—I12 см выше ресничного края века, захватывают зубчатым пинцетом, намечая складку кожи соответственно той складке, какая имеется обычно при нормальном положении века. В основании образованной таким образом складки кожи проводят три петлистые лигатуры (нитка с двумя иголками),—петля фиксирует кожную складку (см. рис. 3). Иглы прокалываются снаружи внутрь под отпрепа-рованную кожу; вверху проводятся через лобную мышцу, у самой надкостницы, и выкалываются через кожу на 1 см выше

кожного разреза (см. рис. 2). Нитки завязываются на марлевых валиках или на резиновых трубочках. Верхнее веко тотчас же поднимается и в первое время не может быть сполна закрыто (образуется временный lagophthalmus—заячий глаз). На кожную рану накладываются узловатые швы. В послеоперационном периоде необходимо предупреждать высыхание и повреждение роговой оболочки, для чего на глаз накладывается повязка с часовым стеклом или влажная повязка с сеткой Фукса. Фиксирующие лигатуры снимаются или самостоятельно прорезываются дней через 10—

12. Передняя кожная пластинка века после этого оказывается приподнятой кверху; подкожные рубцы по ходу лигатур связывают ее с лобной мышцей, и при сокращении лобной мышцы поднимается также и верхнее веко, на чем и основано действие операции Гесса. Операция показана лишь при наличии достаточной сократительности лобной мышцы; диплопия (двоение) служит противопоказанием для операции. Лучший результат после этой операции получается при обоюдостороннем опущении верхних век,-—в этом случае образуются симметрические кожные складки, а при напряжении лобных мышц оба века поднимаются равномерно. Кожные рубцы после Г. о. остаются незаметными, так как разрез проводится в области волосистой части брови.

Лит.: Hess С., Eine Operationsmethode gegen Ptosis. Archiv (. Augenheilkunde, В. XXVIII, 1893; Elschnig A., Augenarztliehe Operationslehre, В. I (Hndb.d.gesaniten Augenheilkunde, begr. v. A. Graefe u. Th. Saemisch, В. IV, Aht. 2, B., 1922). II. Чистяков.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07