Русскоязычный медицинский портал

 

ГЕМАГЛ ЮТИ НАЦИЯ


102   -

ГЕМАГЛ ЮТИ НАЦИЯ, аглютинация (ску-чивание) эритроцитов при смешивании с гомологичными сыворотками. Если человеческие эритроциты смешать с сывороткой того же лица, то при встряхивании получится равномерная взвесь. Если эритроциты одного лица смешать с сывороткой другого, то в одних случаях они тоже распределятся равномерно, в других же— эритроциты аглютинируются, т. е. собираются в кучки. Это явление называется также изогемаглютинацией, так как эритроциты здесь аглютинируются под влиянием сыворотки того же вида. Первые наблюдения над изогемаглютинацией были сделаны в 1899—-1900 годах (Schattock, Landstei-ner, Grunbaum), при чем Ландштейнер показал, что способность к изогемаглютина-ции представляет собой свойство нормальных сывороток.

У различных индивидуумов изогемаглю-тинационные свойства неодинаковы, и все человечество разделяется в этом отношении на четыре группы, что установили, независимо друг от друга, Янский (Yansky) в 1907 г. и Мосс (Moss) в 1910 г.

Характеристика групп крови по Янскому. 1. Эритроциты лиц I группы не аглютинируются никакими сыворотками. Сыворотка лиц I группы аглю-тинирует эритроциты всех других групп. 2. Эритроциты лиц II группы аглютинируются сыворотками лиц I и III групп. Сыворотка лиц II группы аглютинирует эритроциты III и IV групп. 3. Эритроциты III группы аглютинируются сыворотками лиц I и II групп. Сыворотка лиц III группы аглютинирует эритроциты II и IV групп. 4. Эритроциты лиц IV группы аглютинируются сыворотками всех других групп. Сыворотка лиц IV группы не аглютинирует никаких эритроцитов. I группа Мосса соответствует IV группе Янского, IV группа Мосса соответствует I группе Янского. Все эти соотношения представлены в табл. 1.

Съезд ассоциаций американских иммунологов и бактериологов в 1921 г. признал

Табл. 1. Классификация групп по Моссу и Янскому.

По Янскому.

По Моссу.

Сыв

лиц

Сыв.

ЛИЦ

Эритроциты

Г

У

п

п ы

I

II

III

IV

I

II

III

IV

I группы . . .

+

+

+

II » ...

+

+

+

+

ITI * ...

+

+

-

+

-

+

IV » ...

+

+

+

необходимым пользоваться только классификацией Янского в виду ее приоритета и большей логичности, т. к. группы в ней распределены в порядке убываемости. Наиболее распространены I и II группы (в дальнейшем приводится только классификация Янского). В среднем, к ним относится 80% всех людей (приблизительно, по 40%_на каждую), на III группу падает около 15% и на IV—около 5%.

Чтобы объяснить гемаглютинационные свойства четырех групп крови, предположено (Ландштейнер, Dungern и Hirszfeld), что в эритроцитах имеются два различных свойства, две различные аглютинабильные субстанции, или два аглютиногена—А и В. Они могут встречаться вместе или порознь, а также могут одновременно отсутствовать; отсутствие обозначается через 0. Так. образом, имеются четыре возможности: 1) свойство эритроцитов 0—соответствует I группе,

2) А—И, 3) В—III. 4) А В—IV группе. Соответственно с этим в сыворотках находятся гемаглютинины, направленные против А, обозначаемые как anti-J. или а, и направленные против В, обозначаемые как anti-/> или р. В крови, вместе с определенным аг-лютиногеном эритроцитов, находятся только те гемаглютинины, которые физиологически могут существовать совместно с данными аглютиногенами (правило Ланд-пггейнера). Так, в I группе, не имеющей ни А, ни В, находятся оба аглютинина а и во II группе с аглютиногеном А имеется аглютинин /8, в III вместе с В — аглюти-нин а и, наконец, в IV, обладающей и А и t>, аглютининов нет совсем, что обозначается маленьким 0. Все эти соотношения приведены в табл. 2,где свойства крови каж-71пй mvnm,T обозначены cboDMVJIoft.

Табл. 2.

Соотношение групп крови и аглютининов.

1

j Группы

!

Эритроциты содержат аглю-тинабиль-ную субстанцию

Эритроциты аглю-тинируют-ся сывороткой след, групп

Сыворотка содержит аг-люти-

Ш1НЫ

Фор

мула

! I . . . .

0

а-Ир

0«Р

и ... .

А

I и III

Р

I ш... .

В

I и II

а

В«

j IV----

1

АВ

I, И и III

АВ о

В противоположность бактериальным аг-лютииинам, которые накопляются в крови в результате иммунизации, изогемаглю-тинииы представляют собой свойство нормальных сывороток и относятся к конституциональным особенностям организма.

Определение групп крови производится различными способами: 1. Определяются неизвестные эритроциты при помощи уже известных (test) сывороток II и III групп.

Табл. 3. Определение групп с помощью известных сывороток II и III, Аглютинация неизвестных кровяных телец.

пт

над

Группа

Фор

мула

I

о«з

+

II

+

III

В*

+

+

IV

АВо

__

2. Определяются неизвестные сыворотки при помощи известных эритроцитов II и III групп.

Табл. 4. Определение групп по двум родам известных эритроцитов II и III групп. Аглютинация при помощи неизвестных сывороток.

Извести, эритро

Извести, эритро

Фор

циты 11(A)

циты II (В)

Группа

мула

+

I

ОаЗ

+

II

А?

+

III

Ва

-

IV

АВо.

______

3. Определение может быть произведено при помощи одной только известной крови II или III группы, при чем здесь пользуются как эритроцитами, так и сывороткой испытуемой и известной крови.

Табл. 5. Определение кровяных групп при помощи эритроцитов и сыворотки группы 11(АЗ).

Известна сыво

Известны кров.

ротка П(Р), и не

тельцаП(А),и не

Группа

Фор

известны кровя

известна сыво

мула

ные тельца

ротка

+

I

о«з

II

Ар

+

+

III

Ва

+

-

IV

АВо

-

_______...

Табл. 6. Определение кровяных групп с помощью эритроцитов псыворотки группы Ш(Во).

Известна сыворотка III(а), неизвестны эритроциты

Известны эритроциты Ш(В), неизвестна сыворотка

Группа

Фор

мула

+

I

ОаЗ

+

II

Aft

III

Во.

+

IV

АВ0

________

______.___

Как видно из приведенных таблиц, во всех этих случаях возможны 4 комбинации, которые и соответствуют четырем группам. Установка группы каждый раз производится по формулам групп (см. табл. 2).

Техника Г. Технически определение групп производится путем смешивания известных сывороток или эритроцитов II и

III групп с эритроцитами или сывороткой испытуемого лица. Реакция обыкновенно производится макроскопически в аглюти-национных пробирках или на предметных стеклах. Предложено много методов производства реакции. Один из наиболее простых способов исследования состоит в следующем. Приготовляется эмульсия испытуемых эритроцитов: на 1 куб. см 0,5%-ного раствора Natrii citrici, приготовленного на физиол. растворе, берется 2 капли испытуемой крови. По 2 капли этой эмульсии смешивают с 1 каплей test-сыворотки II группы (на одном конце предметного стекла) и III группы (на др. конце того же стекла). Реакция происходит очень быстро и может быть проверена под микроскопом. Рекомендуется контроль с эритроцитами I группы. Лейтман указывает способ Г., который, по-видимому, позволяет точно определять не только группу, но и титр исследуемых аглютиногенов и аглютининов.

Гемаглютинационный титр различных сывороток неодинаков. Слабые сыворотки непригодны, так как часто служат источником ошибок при определении групп. Сыворотка пригодна для определения, если при разведении в четыре раза реакция получается немедленно и если аглюти-нирующая способность ее не исчезает при разведении в 16 раз (Рубашкин). — Аглю-тиногены эритроцитов вполне выражены уже у новорожденных и даже у плода. Гема-глютинины же начинают развиваться в сыворотке только в первые месяцы жизни. «Серологическое созревание» (Hirszfeld) заканчивается к двум годам.

В настоящ. время считается установленным, что групповая характеристика представляется постоянной для каждого человека и не меняется в течение всей жизни. Существующие указания на изменения групп при различных заболеваниях требуют тщательной проверки.—В антропологическом отношении установлены различия в частоте и распределении групп у различных рас. Эти различия касаются, гл. обр., II и III групп. Характерное для европейских народов преобладание II группы над III — свойства А над свойством В— уменьшается по направлению к Азии и Африке, где процент их распределения уравнивается. Л. и Г. Гиршфельд отношение между Ли В назвали биохимич. индексом расы (J). Общая его фопмула ('включая сюда

и IV группу) такога:

(в    буквах    вы

ражается процент соответствующих групп). Пример: среди немцев I (0) группы—40%, II (А) группы—43%, III (В) гр.—12% и 1\Т(АВ) гр.—5%. Истинным показателем для структуры А будет II rp. + IV гр. (Л входит и в формулу IV группы), т. е. 43 + 5=48, а для структуры В—III rp. + IV гр., т.е. 12 + +5 =17; 48:17 =2,8. Следовательно, для немцев биохимич. индекс =2,8. Для европейцев J колеблется от 2,0 до 4,0, для промежуточных народов—от 1,0 до 2,0, для азиатских и африканских он ниже 1,0.

В практике изогемаглютинация применяется: 1. При переливании крови, которое в настоящее время не может

производиться без предварительного самого тщательного определения гемаглютинирую-щих свойств крови дающего it получающего. 2. В суд. медицине, а) При определении отцовства. Групповая характеристика наследуется по правилам Менделя, при чем признаки А и о являются доминантными. Дун-герн и Гиршфельд показали, что определ. аглютиноген А или В никогда не появляется у детей, если не был у одного из родителей, с другой стороны, он может отсутствовать у ребенка, если даже и находится у родителей. На этом основаны схемы наследования и суд.-мед. применение кровяных групп, главным образом, для установления отцовства или для выяснения происхождения ребенка. Здесь важным представляется то, что на основании групповой характеристики в некоторых случаях можно исключить отцовство. Пример: мать, принадлежащая к I группе (0) и имеющая ребенка II (А) группы, называет отцом субъекта тоже I группы. Ясно, что этот субъект, равно как субъект 111 (В) группы не может быть отцом ребенка; отцом должно быть лицо, имеющее А в групповой характеристике, т. е. принадлежащее ко II или IV группе. Но лиц II и IV групп много; поэтому при данном сочетании положительного заключения быть не может, и экспертиза в состоянии ответить только предположительно, например, N по своей групповой характеристике крови мог быть отцом данного ребенка. б) При исследовании кровяных (и высохших) пятен. Установление здесь определенной группы дает возможность исключить принадлежность крови в пятнах лицам с другими группами; в отношении же субъектов с одноименной кровяной группой ответ, как и при определении отцовства, может быть только предположительный.

Лит.:    Рубашкин В., Кровяные группы,

М.—Л., 1928 (лит.); его ж е, Сравнительная оценка методов реакции на гемоизоаглютинацию, «Врачебное дело», 1925, №10, 11; Лейтман Л., К методике исследования изогемоаглютинации, «Журн. экеп. биол. и мед.», т. IX, .№ 22, 1928; Молдав-с к а я-К р и ч е в с к а я В. Д. и П а у л и С. Л., Изменение изоаглютинационных свойств крови при малярии, ibid., 1925, №5; Попов Н. В., Реакция изоаглютинации, «Успехи экспериментальной биологии», т. V, выпуски 2, 3, 4 («Журнал экспериментальной биологии», т. II, серия Б, вып. 2, 3—4), 1926; Шамов В. и Еланский Н., Изоаглю-тинирующие свойства человеческой крови, значение их для хирургии и способы определения, «Новый хирургический архив», том III, кн. 11, 1923; Л я-ховецкий А., К вопросу о значении гемоаглю-тинации при малярии, «Московский медицинский журнал», 1924, № 5; Lattes L., Die Individuality des Blutes in der Biologie, in der Klinik u. in der gerichtlichen Medizin, В., 1928 (лит.); S с h 1 f f F.. Die Technik der Bliitgruppenuntersuehnng, B., 1928 (лит.); Hirszfeld L., Konstitutionsserologie u. Blut-gruppenforschung,B..1928;Sachs H.u. K1 opstock A., Die Hamolysefo'schung mit Einschluss der Hamagglu-tination. B.—Wien. 1928. Период, изд.—Ukrainischf s Zentralbl. f. Blutgruppenforschung ( Бюлетеш постш-но! KoMiiccii вивчання кров’яних угруповань ). Cliar-. kow. с 1927 (обширн. библиография). А. Муратов».

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07