Русскоязычный медицинский портал

 

ГАНЗЕРА СИМПТОМ


102   -

ГАНЗЕРА СИМПТОМ (Ganser), характеризуется, по определению самого Ганзера, тем, «что б-ные на самые простые вопросы не в состоянии ответить правильно, хотя по характеру их ответа видно,что они понимают смысл предлагаемых им вопросов; в своих ответах они обнаруживают поразительное невежество и исчезновение сведений, к-рыми наверное обладали и обладают...». Больные

дают нарочито неправильные ответы на предъявленные вопросы и требования. Неправильно отвечают на вопросы об имени, возрасте, занятии, местожительстве, о своих родных, о прежних условиях жизни; отрицают те или другие факты из своего прошлого и, паоборот, сообщают о событиях, никогда не имевших места; обнаруживают незнание самых элементарных вещей и отношений; производят неправильно самые простейшие вычисления, называют предъявляемые предметы другим именем и обращаются с ними не соответственно их назначению, а систематически делают наоборот, напр., вставляют ключ в дверь бородкой кверху или ручкой вперед, пробуют зажечь спичку обратной стороной, читают на часах время, противоположное действительному; не узнают лиц близких, а людей, которых видят впервые, приветствуют как знакомых; отрицают то, что только что говорили, и т. п. Иллюстрацией может служить пример разговора.— «Сколько у вас носов?»—«Не знаю».—«Есть у вас нос?»—«Не знаю».— «Есть ли у вас глаза?»—«Я не имею глаз».— «Сколько у вас пальцев?»—«Одиннадцать». «Сколько ног у лошади?»—«Три».—«А у слона?»—«Пять», ит. п. Этот симптом в наиболее типичной и яркой форме встречается в описанном Ганзером синдроме—истерическом сумеречном состоянии, а также входит в картину состояний, родственных этому синдрому (псевдодеменция, пуерилизм); может также встречаться и при схизофрении как проявление негативизма и нелепой шутливости.    П.    Зиновьев.

Ганзера сумеречное состояние, или Ганзе-ра синдром, есть форма истерических сумеречных состояний, описанная впервые в 1897 году дрезденским психиатром Ганзером. В этиологии этого синдрома большую роль играют душевные потрясения, испуг, травма, тюремные заключения (очень часто наблюдается у подследственных заключенных). Картина б-ни характеризуется наличием симптома Ганзера; наряду с ним наблюдаются и др. явления: общий вид у больного боязливо растерянный, подавленный, бывают галлюцинации, бредоподобные фантазии; поведение его обнаруживает состояние полной театрально подчеркнутой бессмысленности; больной часто держит себя несколько по-детски: то нелепо смеется, то как бы в испуге демонстративно прячется под стол или кровать, иногда существуют резкие явления психической и двигательной задержки (истерический ступор заключенных Raecke): б-ной неподвижно лежит в постели, совершенно безучастно глядит на окружающее и с большими задержками отвечает на вопросы, временами жалуясь на головную боль. Налицо имеются те или другие истерические стигмы. Симптом Ганзера держится

б. ч. короткое время на высоте сумеречного состояния и с прояснением сознания обыкновенно исчезает, но в отдельных случаях может принимать и затяжное течение. Нелепые ответы больного на простые вопросы заставляют предполагать на первый взгляд глубокую утрату элементарных сведений, к-рая не наблюдается ни в одной из форм приобретенного слабоумия: они обнаруживают, однако, характерные особенности, отличающие их от других неправильных ответов душевнобольных и облегчающие их распознавание и правильную оценку. Несмотря на явную несообразность ответов, последние всегда имеют отношение к вопросам и остаются в пределах родственных вопросу представлений. Путем систематического наблюдения и косвенных вопросов удается убедиться, что больной обладает сведениями, утрату к-рых заставляют предполагать его ответы, и что вне непосредственного исследования он обнаруживает правильное понимание вещей и отношений. Эта особенность, в связи с нередкой манерой говорить медленно, как бы обдумывая и подыскивая ответ, производит впечатление преднамеренности и невольно внушает мысль о симуляции. В соответствии с современными воззрениями на сущность истерических реакций и психогенных расстройств, в синдроме Ганзера приходится видеть прежде всего явления «вытеснения» и «бегства в психоз». Возникая обычно в условиях непереносимой ситуации, синдром Ганзера является, с одной стороны, выражением подсознательного желания казаться или быть б-ным и тем создать более благоприятное положение, а с другой—проявлением обычного предрассудка, по которому душевная б-нь должна выражаться в нелепых речах-и утрате элементарных знаний. В то же время тяжелые переживания (тюремное заключение, боязнь ответственности, военная опасность), потрясая часто и без того недостаточную и неустойчивую психику, создают у больных состояние растерянности, беспомощности, неспособности сосредоточиться, а вопросы о вещах самых простых, может быть, внушают мысль о невозможности ответить, аналогично внушенной в гипнозе неспособности считать до 10. Судебно-мед. значение Гаи-зеровского синдрома очень велико как потому, что наичаще он встречается у подследственных заключенных и нередко бывает предметом психиатрической экспертизы, так и вследствие своей близости к симуляции, так как, являясь своеобразной защитной реакцией, представляет собой бессознательно проведенную симуляцию. В отдельных случаях провести резкую грань между синдромом Ганзера и сознательным притворством, особенно вне стационарного наблюдения, представляется довольно затруднительным, и это обязывает эксперта к большой осторожности.

Лит.: Введенский И., О Ganser’0BCK0M синдроме, «Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова», 1905. № 1; е г о ж е, К учению о Ganser’0BCK0M симптоме, «Современная психиатрия», 1907, май; ftanser S., tlbereinen eigenartlgen hysterisehen D&mmerzustand, Archiv f. Psychiatrie, В. XXX, 1898; его же, Zur Lehre тот hysterischen Dammerzustande, ibid., В. XXXVIII, 1904: Hey Т., Das Gansersehe Symptom, B., 1904. И. Введенский.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07