Русскоязычный медицинский портал

 

ГАНГЛИИ НЕРВНЫЕ


480   -

ГАНГЛИИ НЕРВНЫЕ (от греч. ganglion— узел), нервные узлы. Нервными ганглиями называются различной величины (до микроскопической) отграниченные скопления нервных клеток, расположенные по трасту нервных стволов. По строению и расположению Г. н. разделяются на спинальные ганглии (межпозвоночные узлы) и симпатические ганглии (узлы). (Ганглии центральной нервной системы—см. соответствующие черепномозговые нервы.) Нервные ганглии снаружи одеты соединительнотканной оболочкой, продолжением периневрия (см. Нервы); от нее внутрь ганглия отходят соединительнотканные тяжи и прослойки, окружающие своими разветвлениями нервные клетки и волокна. Клетки обыкновенно расположены по периферии, волокна—по оси узла. Внутри ганглия имеется густая сеть кровеносных сосудов, капилярные разветвления которых оплетают отдельные нервные клетки и пучки волокон.—С пинальные ганглии. Клетки спинальных ганглиев имеют все типические черты строения нервных клеток:    в клетке содержится округлое или

овальное, крупное, бедное хроматином (пузырькообразное) ядро с ясно выступающим округлым, хорошо красящимся ядрышком; в клеточной протоплазме отмечается хон-дриома в виде зернышек (митохондрии) и коротких ниточек (хондриомиты); существенной структурной особенностью являются неврофибрили, обычно образующие густую сеть тонких волоконец во внутреннем отделе клеточного тела и более редкий переплет в периферических его частях; из тончайших волоконец складываются более толстые пучки фибрилей, направляющиеся в отростки; между неврофибрилями расположены неправильно угловатые глыбки тигроидного вещества (глыбки Ниссля), обычно отсутствующие в месте отхождения осевого отростка; отмечаются также зернышки светлого, желтоватого или более темного, бурого пигмента, скопляющиеся у места отхождения аксона (см.); повидимому, количество и цвет пигмента соответствуют более темной или светлой окраске животного. Клетки спинальных ганглиев, в отличие от клеток центральной нервной системы, обычно окружены соединительнотканной капсулой, состоящей из коллагенных волокон с большим количеством клеточных элементов; кнутри от такой капсулы, возле самой поверхности нервных клеток, располагаются в один ряд особые клетки — «сателиты» (мантийные клетки, амфициты), которые большинством авторов причисляются не к соединительнотканным клеткам, а приравниваются к клеткам Шванновской оболочки нервного волокна (см. табл., рис. 2 с). По форме нервные клетки нервных ганглиев могут быть униполярными, биполярными и мультипо-лярными. Клетки межпозвоночных узлов в громадном большинстве относятся к униполярным клеткам и очень разнообразны по своей форме и ходу отростков. Догель различает 11 типов; однако, их можно свести к трем основным типам: 1-й т и п—у нипо-лярные клетки с Т-о бразным отростком, дающим центральное волокно в вещество спинного мозга (задние корешки) и периферическое волокно, чувствующее; их можно в свою очередь подразделить на два вида: а) Большие круглые клетки, осевой отросток к-рых образует или внутри капсулы или уже по выходе из нее несколько туров и затем, покрываясь мякотной оболочкой на уровне одного из перехватов Ранвье, делится на две ветви, из которых одна через задний корешок спинного мозга идет к центру, а другая направляется на периферию, где дает свободные или инкапсулированные рецепторные окончания (см. табл.,рис.2 а).б)Малые клетки грушевидной формы, без завитка на нервном отростке, отличаются отсутствием на нервном волокне миелиновой обкладки (см. табл., рис. 2 б).

2-й тип — округлые униполярные клетки, аксон к-рых окружается миелиновой оболочкой и повторно делится на большое количество веточек, направляющихся к клеткам 1-го типа и образующих вокруг них перикапсулярные сети, от которых тонкие нервные волоконца проникают к самим нервным клеткам, образуя вокруг них перицелюлярные сплетения (см. табл., рисунок 1 в). Каждая клетка 1-го типа получает веточки от нескольких клеток 2-го типа. Т. о., эти клетки, несомненно, несут ассоциационную функцию-.'—К летки 3-го типа похожи на клетки 1-го типа, униполярны, с Т-образным отростком, одна ветвь которого, более тонкая, идет в центральную нервную систему, а другая, более толстая, покрытая миелиновой оболочкой, ветвится внутри спинального ганглия и образует чувствующий концевой аппарат самого нервного узла (см. табл., рис. 1г).

Помимо указанных клеточных форм, следует отметить еще мультиполярные нервные клетки, осевой отросток к-рых дает две ветви—одну, идущую на периферию, , и другую, дающую свои ветвления внутри ганглия; на эти клетки следует смотреть, по Догелю, как на симпатические нервные клетки, примешивающиеся к элементам спинального ганглия (см. табл., рис. 1 д); вот почему количество нервных волокон заднего корешка спинного мозга значительно меньше количества нервных клеток. Кроме нервных волокон, отростков клеток самого спинального ганглия, несомненно, можно отметить еще и безмякотные симпатические волокна, проникающие сюда через rami com-municantes извне. Такое же строение, как спинальные ганглии, имеют g. Gasseri, g. jugulare и g. nodosum n. vagi, g. petrosum n. glosso-pharyngei и g. geniculi n. facialis. Ганглии слухового нерва, так же как и нижних позвоночных нервов, содержат биполярные нервные клетки.

Симпат. ганглии состоят из сравнительно мелких клеток, одно- или двуядер-ных, мультиполярных, часто пигментированных, и из нервных волокон (см. табл., рис. 4). Их можно разделить на три типа:

1-й тип (см. табл., рис. 5 а)—клетки имеют многочисленные, часто сплющенные дендри-ты, даюпше большое колич. ветвей, образующих в пределах данного узла густое сплетение; от тела или от одного из дендритов

i.. ht. -I

отходит аксон в виде тонкой варикозной нити, идущий, не покрываясь миелином, через целый ряд симпат. узлов; его концевые разветвления оканчиваются на гладких мышечных клетках (двигательные клетки симпат. узла), Клетки 2-го типа (см. табл., рис. 5 б) имеют тонкие дендриты, похожие на осевоцилиндрические отростки, идущие за пределы данного симпатического узла (способ их окончания недостаточно выяснен); аксон на своем пути отдает ряд коля-тералей и, повидимому, проходит к железам в качестве секреторного волокна.—3-й тип (см. табл., рис. 5 в) дает тонкие дендриты, не выходящие за пределы данного узла, осевой же отросток в виде более толстого волокна проходит в другие ганглии и, повидимому, является ассоциационным волокном. Число клеток 3-го типа невелико, а в более мелких симпат. узлах их совсем не находят. Строение симпат. ганглиев разработано, гл. обр., Догелем. За последнее время Штер младший (Stohr jun.) отвергает его данные и утверждает, что отростки симпат. клеток, соединяясь между собой, образуют непрерывную сеть, в к-рой нельзя отличить аксоны от дендритов, и что, т. о., в симпат. ганглиях не имеется обособленных нев-ронов. Как и в спинальных ганглиях, симпат. клетки окружены соединительнотканной капсулой и клетками сателитами. Особенностью симпат. клеток является наличие особых колбообразных выростов тела, к-рые помещаются обыкнов.внутри капсулы; с возрастом они увеличиваются, значение их не выяснено. Что касается нервных волокон, то симпат. узел, помимо своих собственных волокон, содержит также примесь миелино-вых волокон,происходящих, повидимому,из церебро-спинальной системы и образующих своими концевыми ветвлениями сети вокруг клеток ганглия; волокна собственно симпат. узла (отростки симпат. ганглиозных клеток) также дают густые сети вокруг нервных клеток узла (см. табл., рис. 3).

Развитие Г. н. происходит следующим образом: в момент, когда нервная трубка является еще незамкнутой, на месте перехода кожного листка в закладку спинного мозга образуется клеточный валик, разрастающийся в стороны; после замыкания нервной трубки отщепившийся клеточный валик ложится между нервной трубкой и кожным листком. В дальнейшем тяж разрастается лятерально и сегментируется. Отдельные группы его клеток дают начало спинальным ганглиям; связь их со спинным мозгом устанавливается вторично путем врастания волокон из узла в спинной мозг; на периферии вырастает другой отросток, дающий начало периферическому рецепторному волокну. Вначале клетки спинального ганглия представляются биполярными, а затем места отхождения отростков сближаются, и т. о. клетка становится униполярной. Симпат. узлы образуются в качестве выростов вентральной стороны спинального ганглия и в дальнейшем активно продвигаются к месту своего окончательного расположения. На известном стадии развития в закладке межпозвоночного узла можно видеть две группы клеток: дорсальную (спиналь

ный ганглий) и вентральную (симйат. узел), соединенные перемычкой из волокон (ramus Comm unicans).    в.    Фомин.

Патологическая анатомия Г. н. Изучение изменений в нервных ганглиях при различных б-нях и оценка этих изменений в смысле значения их для организма стали привлекать внимание исследователей сравнительно недавно. Первые работы этого рода, относящиеся к 70-м годам XIX в., принадлежат русским ученым (Попов, Любимов) и касаются изменений симпатических ганглиев при инфекционных б-нях. Последующие исследования многочисленных ученых различных стран, среди к-рых большую роль играли опять-таки русские (Абрикосов, Виноградов, Ветвинский, Муравьев, Румянцев, Давыдовский, Могильницкий и мн. др.), относятся, гл. обр., к изучению пат.-анат. изменений, происходящих при самых различных заболеваниях в шейных и брюшных симпат. ганглиях, сердечных узлах, узлах блуждающего нерва, в Ауербаховском и Мейснеровском сплетениях. На основании указанных работ можно дать след, общие представления о пат. анатомии Г. н. Возрастные изменения Г. н. заключаются в появлении в протоплазме нервных клеток мелкозернистого бурого пигмента, липофусцина, к-рый, начиная откладываться еще в детском возрасте, постепенно нарастает в количестве; одновременно замечаются атрофические изменения со стороны нервных клеток и уплотнение, склероз межуточной соединительной ткани. Эти возрастные изменения наблюдаются как нечто нормальное в симпатических Г. и в межпозвоночных узлах, тогда как сердечным Г. они несвойственны. Изменения, сходные с возрастными, имеют место в Г. н. при кахексиях, вызванных различными истощающими хрон. заболеваниями (рак, голодание, tbc и др.). Дегенеративные изменения нервных клеток, проявляющиеся в тигролизе (см.), изменении невро-фибрилярного аппарата, вакуолизации, дегенеративном ожирении (см. цветн. табл., рис. 1), а также некрозе клеток с перерождением нервных волокон, наблюдаются в той или другой степени при всех инфекционных б-нях и при многих отравлениях; из инфекций наиболее сильную степень дегенерации нервных клеток, гл. обр. сердечных узлов, дает дифтерия. При многих инфекционных б-нях, кроме дегенеративных изменений нервных клеток, в Г. н. наблюдаются также воспалительные проявления со стороны межуточной ткани в виде гиперемии, отека н воспалительной инфильтрации (см. цветн. табл., рис. 2); наиболее резко это бывает выражено при сыпном тифе, эпидемическом грипе, бешенстве, крупозной пневмонии. При септикопиемии встречаются в Г. н. аб-сцесы.—Из расстройств кровообращения в Г. н. моцут быть кровоизлияния, например, при инфекциях, а также вследствие атеросклероза сосудов или как частное проявление геморагического диатеза. Указанные изменения оставляют в ганглиях явления склероза и рубцы наряду с той или иной убылью нервных клеток и волокон. Из Г. н., гл. обр. симпатических, могут исходить опухоли, относящиеся к зрелым или незрелым

ганглионевромам (см.). Вышеуказанные па-тол .-анатомические изменения Г. н. лежат в основе тех нарушений в различных функциях вегетативной нервной системы (см.), которые наблюдаются при соответствующих Заболеваниях.    А.    Абрикосов.

Лит.:    Терновский    В.    Н.    и    Могиль-

н и ц к и й Б. Н., Вегетативная нерввдя система и ее патология, М.—Л., 1925 (лит.); А б р и к о-с о в А. И., Патологическая анатомия симпатических ганглий, «Архив клинической и экспериментальной медицины», 1922, № 4—6; В е н у л е Т Ф., ОС изменениях внутрисердечных нервных узлов при экспериментальном перикардите, дисс., Москва, 1910; Mxiller L., Die Lebensnerven, ihr Aufbau, ihre Lei-stungen, ihre Erkrankungen, B., 1924; St8hr Ph. jun., Mikroskopische Anatomie des vegetativen Ner-vensystems, B., 1928; St6hr Ph., LeMbuch der Histologic u. der mikroskopischen Anatomie des Menschen, Jena, 1928 (рус. изд. с добавлениями А. Догеля, СПБ, 1908); Dogiel A., Der Bau der Spl-nalganglien des Menschen u. der Saugetiere, Jena, 1908; Bielschowsky М., Nervengewebe (Hndb.der mikroskopischen Anatomie, herausigegeben v. A. M811cn-dorff, В. IV, Berlin, 1928, лит.); G r e v i n g R., Zent-rale Anteile des vegetativen Nervensystems (ibid., лит.); Pathologische Anatomie und Histologie des Nervensystems (Hndb. der spez. pathologischen Anatomie und Histologie, herausgegeben v. F. Henke u. 0. Lu-barsch, В. XIV, Berlin, печ.).

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07