Русскоязычный медицинский портал

 

ГАЛЬВАНОКАУСТИКА


105   -

ГАЛЬВАНОКАУСТИКА, или гальванотерм и я, метод прижигания тканей при помощи раскаленных гальванич. током металлических петель или металлических наконечников разнообразной формы, именуемых гальванокаутерами. Степень нагревания проводника, по к-рому идет ток, зависит от силы (количества) протекающего тока, поперечного сечения проводника и электропроводности его материала. Т. к. обычно наконечники гальванокаутеров делаются из иридиевой платины (иногда применяется для них стальная проволока), то сопротивление таких каутеров как проводников тока бывает невелико, а потому для накаливания их можно пользоваться гальванической батареей по возможности с очень широкими поверхностями электродов и малым внутренним сопротивлением; сила тока от таких батарей может достигать до 20—25 А при 2—4 V напряжения. Аккумуляторная батарея достаточной емкости и достаточного разрядного тока также может служить для целей Г. При наличии осветительного индустриального тока удобнее им пользоваться в качестве источника для Г. (лучше в этом случае именовать ее уже электрокаустикой). Имея источник тока и аппараты для его регулировки, следует еще располагать специальными рукоятками для держания прижигателей (каутеров; см. рис. 1). Выбор прижигателей для работы (см. рис. 2 и 3) в каждом отдельном случае зависит от величины объекта воздействия, его места расположения (нос, глотка, матка, прямая кишка и т. д.). Провода для соединения рукоятки с регулирующим аппаратом (мультостатом или колонкой) должны быть толстого сечения во избежание нагрева их сильным током, к тому же они должны быть и достаточно гибкими; обычно применяются специальные провода, состоящие из большого количества очень тонких и гибких медных волоконец; изоляция их обычно двойная шелковая. В случаях прижигания больших поверхностей удобнее пользоваться особым наконечником-прижигателем, фарфоровая головка к-рого обвита платиновой проволокой,—после пропускания достаточного тока проволока и фарфор накаляются до белого свечения и готовы к применению. Там, где требуется удалить сидящую на ножке опухоль, к-рую возможно захватить петлей (полипы), пользуются лигатурн. трубкой с петлей соответств.

размера (чаще для петли берется кусок музыкальной стальной струны без перегибов, иначе она легко распадается во время накала). Петля должна всюду плотно прилегать к тканям и даже слегка их сдавливать, чтобы вызывать в месте прижигания предварительную легкую анемию; накалять ее необходимо только до темнокрасного свечения. С уменьшением размера петли следует соответственно убавлять и силу тока. Приладив петлю к месту отсечения опухоли, нажатием кнопки в рукоятке замыкают ток, накаляют петлю и медленным движением удаляют новообразование, что при соответствующем навыке удается сделать почти без потери крови. При прижиганиях, имеющих целью остановку кровотечений, каутер удаляется медленно, иначе можно оторвать образовавшийся струп,—лучше после образования струпа и выключения тока, не трогая каутера, снова на короткое время быстро раскалить его и тем самым отжечь приставшие к нему

сгустки, после чего осторожно, вращательным движением он легко удаляется.

После приготовления источника тока, его регулятора, проводов, рукоятки и соответствующих стерильных электрокаутеров необходимо предварительно испробовать накал, чтобы получить желаемую его степень. Необходимо при этом замечать по степени передвигания ползунка реостата желаемую степень накала в воздухе, чтобы до этой же степени доводить его в тканях. Постепенная, осторожная регулировка реостатом служит залогом сохранности прожигателя, к-рый может расплавиться от несоответствующего для него сильного тока. Показания для электрокаустики: 1) случаи, где требуется разрушить на небольшом участке новообразованные ткани: узлы, фиброидные' опухоли, сосочковые разрастания слизистых и т. п.; 2) случаи, где после прижигания желательно иметь воспаление, рубцевание и последовательное сморщивание; 3) случаи, где

необходимо расщепление тканевых срастаний, напр., перепончатых образований в гортани и т. д.; 4) полипы в носу, гортани, зеве, ухе, матке и т. д.; 5) случаи, где необходимо получить на небольших участках свертывание крови для остановки капилярных кровотечений; 6) случаи, где необходимо нанести сильное раздражение как отвлекающее (прижигание позвоночника вдоль нервов) или как возбуждающее местную резкую реакцию (при торпидных язвах). Преимущество электрокаустики перед прижиганием по Пакелену состоит в том, что электрокаутер любой формы может быть введен в полость и приложен даже к точечному участку в холодном виде и уже после точной установки его можно начать прижигание замыканием тока; t° при этом может быть очень легко регулируема. Следует заметить, что в последнее время там, где имеется аппарат для диатермии (см), все чаще применяется для тех же целей электрокаустики т. н. холодное прижигание диатермическим током при помощи специальных приспособленных для этого прижигателей.

Лит.—см. лит. к ст. Гальванизация. М. Аникин.

    name:
    send
ТАКЖЕ НА dao-med
f72e2aa373650d944c38b1c8ca875576 0467ccb0286829346e4d1560ef2b3c04 21de8b841f2edeacafb65f278dfd5f07